JMT日本慢性病治疗-抑制青光眼的发展可有效避免失明
点击量：100 日期：2021-03-18 14:09 编辑：JMT日本医疗
在日本中老年人失明原因最多的是青光眼。青光眼是眼压上升导致视神经异常，引起视力和视野障碍的疾病。因为青光眼的发展是缓慢的，所以几乎没有自觉症状。虽然还没有确立恢复受损的视神经的方法，但是通过早期发现并开始治疗，可以抑制青光眼的发展，避免失明的危险。
青光眼是由于眼压升高，视神经受到压迫、障碍而发病的。眼球内部充满了由睫状体形成的叫做房水的液体。房水对调节眼压起着重要的作用。
眼压升高的原因根据青光眼的种类不同而不同。闭角型青光眼，眼球前房角这个部分变窄或闭合，房水不能流出，眼压上升。继发性青光眼，由于其他疾病的影响和药物的副作用眼压上升。发育性青光眼的情况下，由于角质层天生构造异常，眼压上升而发病。
开放闭角型青光眼的情况下，虽然房角没有问题，但是小梁网这一使房水流出的部分堵塞，眼压上升。另外，正常眼压光眼，尽管眼压在正常范围内，视神经也会受到伤害。一般认为正常眼压光眼的情况下，近视、高龄、乳头出血对发病有影响。
因此，日本眼科医生会等专家呼吁说:“过了40岁，最好到眼科接受一次检查，可以尽早发现。”就此我们咨询了东京大学医学部(东京都文京区)眼科学教室的本庄惠副教授。
▽即使眼压正常也有可能是青光眼障
青光眼的原因之一是眼压上升。充满在眼前、后房内的一种透明清澈体液名为房水，通过排出与新产生的量相同，从而维持一定的眼压。如果因某种原因产生的量增加或排出量减少而失去平衡，眼压就会上升。但是近年来，在正常范围内患上青光眼的的正常眼压青光眼不断增加，在日本占青光眼的8成。
高龄和近视被认为是正常眼压青光眼的原因。随着日本老龄化率的上升，预计2020年的推定患者数为400万人，今后也将进一步上升。
▽通过眼压ＯＣＴ检查做到早期发现
另一方面，年轻的一代人有很多机会长时间近距离接触智能手机和平板终端等画面，因为开始使用的年龄也在年轻化，所以近视人口也有增加的倾向。因此，青光眼不仅仅是老年人，30多岁也有发病的情况。
青光眼的检查有〔１〕眼压〔２〕视野〔３〕眼底这3个。尤其是眼底检查，最近，利用三维(立体)图像拍摄眼球的光学相干断层成像(OCT)检查被认为有助于早期发现，因此被很多眼科采用。
无论是哪种检查都是无痛的，而且适用于健康保险。本庄副教授说:“接受一次检查，如果没有异常，下次检查安排在5年后也没关系。”青光眼治疗的基本思路是“不让症状恶化”。视神经一旦受损是无法恢复的。但是，通过降低升高的眼压，可以防止青光眼的发展。降低眼压的治疗方法有药物疗法、激光疗法和手术三种。治疗的基本方法是药物治疗，第一选择是降低眼压的眼药水。在日本开发的新型作用机制的眼药水也在发售。
此外，还有对身体负担较小的微创手术，通过人工将房水排出眼睛外，降低眼压的机器也在开发当中。
从发病初期到中期，由于缺乏自觉症状，容易被忽视，在视野部分欠缺，很难看到的末期，去医疗机关就诊的情况占了大半。因此，本庄副教授强调了检查的重要性，他说:“如果能通过OCT检查早期发现青光眼障的话，日本的失明率也一定会降低。”
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