JMT日本干细胞-日本脂肪干细胞隆胸，解决传统隆胸手术难题
点击量：140 日期：2021-05-11 17:20 编辑：JMT日本医疗
· 1950年代，医生开始实施将硅凝胶、石蜡等注入皮下的隆胸手术
· 在开发干细胞隆胸技术之前，整形大多使用自体脂肪填充隆胸，但由于脂肪成活率低，才开始采用脂肪干细胞注射
· 脂肪干细胞的注射标准是BMI达17以上，体脂肪率20%以上，体重42 kg以上
关于女性乳房的手术，“隆胸手术”这个词已经普及。从“增大”的观点来看，这种乳房手术被称为“隆胸手术”。这个隆胸手术的技巧对其他乳房手术也很重要。
隆胸手术的技术为在乳腺癌等去除乳房后进行的“乳房重建术”的进步做出了贡献。另一方面，乳房重建术的技术进步也有助于开发新的隆胸手术方法。无论是隆胸手术还是乳房重建术，近年来都开发出了使用脂肪干细胞的技术，作为使用干细胞的医疗之一而备受关注。这篇文章将重点解释说明隆胸手术和乳房重建术中的隆胸手术。
美容整形中的隆胸手术
隆胸手术是指对健康乳房进行隆胸术，整形为尺寸增大、外观美观的形状。在美容整形手术中，隆胸手术所占的比例很大，在美国的美容整形手术件数中，隆胸手术约40万件，也是占比最大的。巴西、中国也同样有很多人接受了隆胸手术，分别有约15万人和10万人接受了手术。日本有1万多件，以美容整形为目的的手术全部都是自费诊疗，不适用保险。
1950年代就已经开始有了隆胸术。主要是将硅凝胶、石蜡等注入皮下的方法。然而，有很多后遗症，如乳腺组织细胞坏死等。因此进入1960年代，人们开始使用装有硅凝胶的硅胶袋，或装有盐水的盐水袋。
但是，由于老化导致袋子破损，乳房变形或内容物泄漏造成健康损害也是一大难题，1990年代，美国禁止使用临床试验以外的硅胶袋。在那之后，虽然制作了在盐水中含有高分子量聚合物的水凝胶袋，但还是不能排除老化造成健康损害的可能性，因此被禁止使用。
现在，随着技术的进步，开发出了可靠的产品，目前，美国禁止18岁以下（生理盐水袋）和22岁以下（硅胶袋）的使用这些袋子进行隆胸手术。但也有例外，在某些疾病或伤害引起的乳房重建手术中允许使用。
现在，通过脂肪移植实施的手术已经成为主流。通过注射脂肪进行的脂肪移植从1980年代开始，但由于早期与使用硅胶袋相比，隆胸效果不够明显，以及注射的脂肪钙化使乳腺癌诊断变得困难等原因，受到了专家的批评。最近，由于移植方法和乳腺癌检查两者的发展，几乎没有不能诊断乳腺癌的情况。
日本使用干细胞的隆胸手术
用于隆胸手术的技术有几种，从使用人造物(硅胶、氨基甲酸乙酯等)到组织移植等方法。这里重点解释说明 “组织移植”“使用干细胞的治疗”。
日本在使用干细胞的技术开发之前，主要用脂肪注射法。这种方法是从自己的腹部等抽脂，然后将该脂肪注射至乳房的方法。因为不需要切开且使用自己的细胞，所以可以简便进行，排斥反应的风险很低。然而，这种脂肪注射可能会导致组织钙化，脂肪细胞坏死。在这种情况下，乳房的一部分会“硬化”。
这种硬化是从外部触诊会产生肿块一样的触感，所以会误诊为乳腺癌，或者成为乳房凹凸的原因。这种钙化、脂肪细胞坏死是因为在进行脂肪注射技术的初期，将抽取的脂肪直接移植到乳房中。通过抽脂获得的脂肪含有不同状态的细胞。其中包括寿命相近的细胞、即将死亡的细胞(一般来说，脂肪细胞的寿命为1年半至3年)等，因此考虑这些被认为是杂质的物质会因钙化、死亡细胞内的物质向外释放而对周围的细胞产生不良影响，诱导细胞坏死。
如果移植的脂肪变成这样的，或者脂肪细胞被原来的脂肪细胞等吸收而乳房未达到预期大小的话，表现为“没有固定(注入的脂肪细胞没有存活)”。为了改善这种固定率，已经采用了各种方法，其中最近引人注目的就是脂肪干细胞注射。
脂肪干细胞是被分类为间充质干细胞的干细胞，包含在身体的脂肪组织中。离心处理通过抽脂得到的细胞等。使用这种方法提取含有脂肪来源干细胞的脂肪细胞，并增加脂肪干细胞所含的比例。
这项技术有一些缺点。第一点，脂肪组织在大小、重量上存在个体差异，脂肪细胞的提取、纯化很难完全机械化。因此，包括脂肪干细胞在内的脂肪细胞的提取、纯化需要技术。目前干细胞提取全自动的Celution，手工的CAL法。有报告称Celution很好，但数据上有很多含糊不清的部分，例如干细胞的纯化程度，以及需要多少脂肪才能确保所需数量的干细胞。
第二点，为了提高脂肪干细胞的浓度，必须抽取更多的脂肪。因为基本上使用自己的脂肪组织，所以原本身体脂肪少的瘦子可能不能抽取足够量的脂肪。有报告称标准是BMI为17以上，体脂肪率为20%以上，体重为42 kg以上。虽然并不是没有一种方法可以先提取脂肪干细胞，然后人工增殖并注射该细胞，但是估计培养到隆胸所需的细胞量会花费相当大的成本。
但是，日本横滨市立大学声明，在用于乳腺癌患者等的乳房重建术中，正在开发培养少数干细胞并使其增加，混入脂肪中注射的技术。虽然只注射脂肪干细胞需要很大的成本，但是该方法是在某种程度上纯化为健康脂肪细胞和少数的脂肪干细胞后，加入培养后增殖的脂肪干细胞，注射至患者。
另外，为了提高固定率，在脂肪干细胞、脂肪细胞中加入间质血管细胞群，在注入的脂肪细胞形成组织的同时，正在开发促进血管形成的方法。使用这种方法，脂肪细胞形成组织，在脂肪干细胞分化的脂肪细胞的集合体中，血管更容易形成。这里形成的血管具有血液通过与原本身体中的血管结合而流入，氧气、营养成分更容易蔓延至新脂肪细胞的优点。这样一来，注射的脂肪细胞的固定率有望提高，但目前以疾病、外伤等乳房重建术(大多是健康保险适用)为目的而开发，考虑在隆胸手术中的应用需要更多的时间。
干细胞能解决隆胸手术难题吗？
过去隆胸手术引起的问题
· 乳房出现钙化等引起的肿块
· 乳腺癌检查时会产生问题(原因是肿块的形成)
· 乳房有凹凸(由于肿块的形成)
· 乳房随着时间的推移而萎缩(成活率的问题)
等等。考虑通过使用脂肪干细胞可以在某种程度上解决这些问题，但并不意味着风险为零。如果进行隆胸手术的话，在接受主治医生、工作人员的说明后适当进行是很重要的。
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