JMT日本医疗——研究揭示同种造血干细移植前骨骼肌的脂肪变性与预后之间的关系

点击量：99   日期：2022-07-13 10:18    编辑：JMT日本医疗

186名患者的数据，探讨移植前CT评估腰肌的骨骼肌量和脂肪变性对移植后预后的影响

日本京都大学于7月12日发表了一项新研究，该研究表明，除了此前已知的造血细胞移植特异性并存疾病指数（HCT-CI）高以外，同种造血干细胞移植前骨骼肌的质的变化也会对移植后的预后产生影响。该研究由同大医院康复部的滨田凉太理疗师、检查部·细胞疗法中心·血液内科的新井康之助教（院内讲师）、同大学研究生院医学研究科血液·肿瘤内科的外聘教师近藤忠一、高桥折晃史同教授（细胞疗法中心负责人）以及康复部的松田秀一部长等人的研究小组组成。研究成果在线发表在《Transplantation and Cellular Therapy》上。

骨髓移植和脐带血移植等同种造血干细胞移植是治愈白血病等难治性血液疾病（血癌）的治疗方法。由于攻击癌细胞的化学疗法和针对感染症的抗生素等的进步，以及以康复治疗为首的各种支持疗法，移植成绩正在戏剧性地得到改善。为了进一步改善预后，最近有很多着眼于“肌肉”的研究。这是因为，到移植为止，在漫长的治疗过程中，很多患者都处于所谓的癌恶液质状态，肌肉状态不好。实际上，多个研究小组报告称骨骼肌量的减少会影响移植后的存活。但是，因为这样的骨骼肌量的减少是用计算机断层扫描（CT）等来评价的，对于进行了脂肪变性的“恶性”的骨骼肌，骨骼肌量会被高估，有可能无法进行正确的评价。因此，有必要区分骨骼肌量和脂肪变性来进行评估，但目前还没有明确的方法，另外，还不知道被评价的骨骼肌的脂肪变性对移植后的生存产生怎样的影响。

该研究利用在京都大学医学部附属医院接受治疗的186名同种造血干细胞移植后患者移植前的计算机断层扫描(CT)，探讨腰肌骨骼肌量及脂肪变性对移植后预后的影响。

脂肪变性加重，影响移植后的总生存期

研究结果表明，除了现有已知的造血细胞移植特异性并存疾病指数（HCT-CI）高以外，骨骼肌中的脂肪变性恶化也会影响移植后的总生存期。

并且，着眼于非复发死亡率，除了“骨骼肌的脂肪变性的进行”之外，如果存在“移植前的6分钟步行距离（运动耐受能力的指标）的减少”，则非复发死亡率复合增加。

提示移植前和骨骼肌评估的重要性

此次研究表明，移植前骨骼肌状态中的质变（脂肪变性的进展）是影响移植后生存的指标​。该研究首次揭示了移植前骨骼肌的脂肪变性与预后之间的关系，提示了移植前骨骼肌评估的重要性。研究小组表示，今后期待开发出包括改善骨骼肌质量的康复训练在内的集学治疗战略。

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