JMT日本医疗——长期多因素日间护理有助于预防轻度认知障碍患者局部脑血流量减少

点击量：171   日期：2022-07-14 09:48    编辑：JMT日本医疗

验证多元素计划日间照料对MCI患者大脑功能变化的影响

筑波大学7月13日发表的一项研究表明，长期多要素日间照料多元素计划日间照料对轻度认知功能障碍有降低局部脑血流量的预防效果​。该研究是该大学医学医疗系的新井哲明教授的研究小组进行的。研究成果被刊登在《Psychogeriatrics》上。

几乎所有国家和地区的阿尔茨海默病人数都在持续增加，据WHO的报告估计，2018年全世界约有5000万人。据推算，2012年日本老年痴呆症的人数为462万人，其中65岁以上的老年人的患病率为15%，如何减轻老年痴呆症患者增加带来的医疗和护理负担已成为紧迫课题。

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment：MCI）被定义为阿尔茨海默病等痴呆症的前体状态，可以说是考虑痴呆症的早期发现和治疗的非常重要的时期。作为MCI的非药物疗法，除了高血压、糖尿病、脂质异常症等生活习惯病的管理以外，结合运动疗法、认知疗法、音乐疗法等的多要素计划也很有益。但是，关于多要素程序对MCI患者大脑功能变化的效果的研究报告很少，目前还没有充分的证据。

因此，本次研究小组对利用筑波大学附属医院的多要素日间护理的MCI患者的脑血流检查（single positron emission computed tomography:SPECT）进行了纵断面性分析，以运动疗法、认知疗法、音乐疗法为主体的多要素程序的日间护理活动验证了对MCI患者脑功能变化的影响。

对平均持续两年多因素日间照料的MCI患者实施SPECT

为了验证多因素方案的日间护理活动对MCI患者的脑局部脑血流量随时间变化的影响，研究组对平均2年左右持续利用日间护理的MCI患者在期间内实施了2次以上的脑血流SPECT检查。该医院以每周3天的频率举办多要素日间照料活动，用户在固定参加日期的基础上，以每周1天(上午2小时，下午2小时)的频率参加日间照料活动。 

在每个会话中，实施了“运动疗法”、“认知疗法”、“音乐疗法”、“艺术”、“芳香疗法”、“娱乐”这6个程序中的一个，但以月为单位构成程序，以使在参加的星期不产生程序组成的偏差，预先向利用者传达了预定表。在参加日间护理的同时接受2次以上的SPECT检查，将在该期间没有进展到痴呆症的24名MCI患者（平均74岁）作为分析对象。

出席率越高，阿尔茨海默病的脑血流量下降越“小”

结果表明，阿尔茨海默病右顶叶区域的脑血流量随时间下降明显与日间照料的出席率呈负相关（日间照料的出席率越高，脑血流量的下降越小）。

全球首个利用SPECT评估年单位持续日间照料参与者的干预结果的案例

本次研究结果表明，长期参与多因素日间护理具有预防脑血流量下降的效果。已经研究了多因素日间护理对改善、预防认知功能下降有效果，以及参加几个月左右的日间护理对脑形态的影响，是世界首次以每年参加多因素日间护理的MCI患者为对象用脑血流SPECT定量评价日间护理活动的介入结果的研究。

研究小组在先前的研究中，利用头部MRI进行了同样的研究，发现多要素日间照料的出席率越高，左额叶(吻侧前部扣带皮层)的容积越容易保持。今后，在进一步增加病例数的同时，还将探讨确立多因素日间护理中效果最好的程序比率、每周进行几个小时的干预最有效等，推进多因素日间护理预防痴呆症。

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