JMT日本医疗——不明原因消化道出血，胶囊内窥镜检查后长期累计再出血率41.7%②

点击量：81   日期：2022-08-09 09:46    编辑：JMT日本医疗

研究对象为2004年3月~ 2015年12月，作为OGIB的初次小肠清查实施CE的389人。使用生存曲线分析累计发生率的结果显示，CE后5年的累计再出血率高达41.7%，表明再出血在长期随访中是不可忽视的。

根据CE，发现粘膜伤害、血管性病变、肿瘤、血液潴留的情况为“CE发现阳性”，CE发现阳性的情况下的累计再出血率为48.0%。另外，对CE阳性结果进行内窥镜止血术、血管内治疗或外科手术介入治疗时的累计再出血率为31.8%，CE阳性结果未进行治疗介入时的累计再出血率（54.0%）或小比在肠道也没有发现的情况下的累计再出血率（37.7%）显著降低。

有肝硬化、服用抗凝药、大量出血经历者尤其要细心观察

根据Cox比例危害模型，外显OGIB、抗凝药、球囊内窥镜阳性、在没有治疗干预的情况下使用铁剂与增加再次出血有关、高最低血红蛋白值、内窥镜止血术、血管内治疗或外科手术的治疗干预与再出血的降低有关。研究还发现，在Charlson并存疾病指数构成因素中，肝硬化是OGIB再出血的独立预测因素。

从以上的结果，OGIB的患者的长期观察再出血多见，肝硬化和内服抗凝药的人，以前发生过大量出血的人，特别需要细心观察。

有助于今后OGIB诊疗指南的知识

CE的出现使小肠的观察成为可能，小肠的诊断有了很大的进步。CE的结果判断困难的地方在于，阳性结果不一定都是出血责任病变。但是，这并不意味着CE对OGIB的出血责任病变的检测没有帮助，如果CE的阳性结果与后续的内窥镜止血术、血管内治疗或外科手术等治疗干预的成功联系在一起，就可以降低再次出血的风险。​另外，即使在CE中未检测出病变的情况下，也需要进行充分的观察。2015年美国消化系统病学会议的指南中，提倡将包括小肠在内的消化管的任何部分都没有发现出血源的作为OGIB，今后将讨论CE中未检测出病变时的方针。研究组表示有必要在检测的情况下考虑该政策。

日本医疗观光株式会社作为一家专业的赴日医疗服务机构，曾服务过数千名患者赴日求医。和一百多家日本医疗机构有合作关系，虽然由于疫情原因，暂时无法去往日本，但JMT一直在为国内患者做实事，因地制宜开展了远程视频问诊、医疗美容院线产品代购等业务，欢迎大家关注咨询。

日本医疗观光株式会社医疗服务团队在日本治疗最前沿奔走。总部位于东京，致力于整合日本优质医疗资源专心专一专注为您提供日本权威名医定制治疗方案，是拥有日本政府官方颁发的医疗身元担保资质(登录号A-015)的企业。

如果您有日本就医的需要，请拨打免费热线 400-161-8586 热线咨询！

也可直接搜索添加下方微信：JMT1557、tao659872。