JMT日本医疗——针对“睡眠觉醒转换障碍”，傍晚服用超少量雷美替胺有可能有用②

点击量：175   日期：2022-08-10 10:06    编辑：JMT日本医疗

60.9%的“有效”，上学和上班迟到现象消失，26.1%部分奏效

研究报告了根据睡眠日志和各种症状被诊断为DSWPD的30名初诊患者中，进行了睡眠卫生指导但症状几乎没有改善，并且来医院复诊的23名患者。年龄在14 ~ 46岁之间(平均23.5岁，男性15人:女性8人)，所有的病例都有夜间失眠症状和早起时间觉醒困难。另外，18人(78.3%)过去曾被处方过常规剂量的雷美替胺(8mg)，但都因效果不佳或困倦、倦怠等问题，在初次就诊时没有服用。

初次就诊时，平日的平均睡眠时间为3:21 ~ 11:03，休息日为3:45 ~ 12:30。被称为生物钟/黑色指标的MSFsc(生理睡眠时间段的中间时间)为7:41。初诊时平均18:10(中位数18:00)，给予平均0.653mg(中位数1/14片)的拉梅替安(ramaton)，一些病例在注射后出现嗜睡/疲倦，进一步减量，最终平均剂量为0.571mg(1/7 ~ 1/50粒)。

结果显示，平均约40天后，工作日的平均睡眠时间为0:17 ~ 8:43，休息日为0:30 ~ 9:27,MSFsc为4:46，大约有3个小时的大幅进步​(对应t检验:p<.001)。

另外，在治疗前，所有病例都存在早晨醒来困难、上学或上班迟到/缺席现象，但治疗后，60.9%的病例上学或上班迟到现象消失，被判定为“有效”。剩下的26.1%的病例被判断为部分奏效，13.0%的病例没有明显改善被判断为“无效”。

睡眠酩酊大醉、起床时想吐等症状也能得到改善

在治疗前，69.6%的病例承认睡眠酩酊(早晨醒来或被叫醒时记忆缺失、混乱，人格变容变得粗暴)，但87.5%的病例消失。另外，治疗前起床时感到头痛、想吐等症状，治疗后也有所改善。作为治疗的副作用，21.7%的病例在服用后出现了困倦感，但在几天内或复诊时减少了剂量后消失。

服用的时间，重要的是指定能让生理时钟前进的具体的傍晚时间

褪黑激素是由大脑的松果体分泌的，具有让身体意识到“现在是晚上”的功能。褪黑激素从日落后且光线充足的时间点开始分泌，午夜迎来分泌高峰，早晨天色变亮时分泌结束。有暴露的性质。峰值浓度根据年龄和白天照射的光量而不同，但大体以儿童期的100pg/mL为峰值。

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