JMT日本医疗——牙科在超老龄化社会中的作用-口腔护理预防误吸性肺炎①

点击量：66   日期：2022-08-23 10:31    编辑：JMT日本医疗

在大阪堺平成医院，共有296张病床，其中包括60张残疾人病房，门诊和住院的患者都以老年人为主。牙科科长牙医学博士岛谷浩幸在堺平成医院的牙科诊所工作了约20年，现在和6名牙科卫生师合作，负责蛀牙和牙周病的治疗、拔牙和假牙的制作和调整等，还负责对住院患者的口腔护理等口腔领域的所有工作。其中，卧床不起不能自己刷牙的患者，接受误服性肺炎治疗的患者也不在少数。

这次，想从对一般的误吞性肺炎等的解说，叙述在该院牙科进行的具体的预防对策和口腔护理的配合等。

什么是误吸性肺炎

食物和唾液等口腔内的固体和液体通过咽部、食道进入胃和肠道，进入消化道。但是，由于某些因素，没有流到本来应该流的食道，而误进入气管或肺的情况也有，这被称为误吞。这时，口腔、鼻腔、咽内的细菌、真菌也一起流入的情况很多，有发生感染的情况。

误吞性肺炎是指因误吞而发病的肺炎，除了会出现发热、倦怠等症状外，病情严重时丧命的情况也不少。

近年来，肺炎被列为日本人死亡原因的前几位，根据厚生劳动省的2020年人口动态统计，肺炎所占的比例随着年龄的增长而增加，误吞性肺炎被报告为3.1%。

说到传染病，新型冠状病毒传染病(COVID-19)的新闻连日报道，像这种由病原体从外部侵入体内引起的感染被称为“外源性感染”。

与此相对，误吞性肺炎的原因是原本居住在体内的正常菌群，被称为“内源性感染”。

作为原因的细菌是来自口腔、鼻腔、咽部的肺炎球菌等正常菌群，不过，据说也和成为念珠菌症的原因的念珠菌白化病等真菌有关。

另外，误吞性肺炎的发病，与下面将要解说的吞咽等摄食吞咽功能的低下有很大的关系。

进食吞咽功能的基础知识​

“吃”这一行为，不仅能摄取维持生命所需的营养，还能享受食物的味道，通过饮食享受交流等，在我们的日常生活中有着非常重大的意义。

吃东西的动作首先是从认识食物开始的。

然后，根据位于大脑的摄食中枢和吞咽中枢的指令，活动口唇、脸颊、舌头、下巴、喉咙等部位的肌肉，通过吞咽动作，将从外部摄取的水分和食物从咽、食道送入胃里。这一系列的流程就是进食吞咽功能。

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