JMT日本医疗——牙科在超老龄化社会中的作用-口腔护理预防误吸性肺炎②

点击量：180   日期：2022-08-23 10:46    编辑：JMT日本医疗

进食吞咽的机制

 

进食吞咽可分为五个阶段：先行期、口腔准备期、口腔输送期、咽期及食道期。这被称为“进食吞咽的5期模式”。

 

①先行期

 

这是通过视觉、嗅觉、触觉等来认识食物并将其送入口中之前的时期。

 

现在要判断送进嘴里的是不是食物、硬度如何、一口能吃多少等。

 

②口腔准备期

 

这是将食物吸入口腔内，通过咀嚼形成食块(柔软且容易通过咽部的食物块)的时期。

 

通过下颌的开合、牙齿的咀嚼、舌头和脸颊等粘膜的运动，使食物和唾液混合。

 

③口腔输送期

 

这是使用舌头将食块送入咽部的时期。

 

用舌头紧紧地接触上腭，增加口腔内的压力，有助于将食物块送入咽部。另外，脸颊和口唇也有同样的作用。

 

④咽期

 

这是根据吞咽反射，将食块从咽部送到食道入口部的时期。

 

软腭抬起，切断与鼻腔的交通，声门关闭，启动气道防御机制等，通过复杂的动作防止误吞。

 

⑤食道期

 

这是通过蠕动运动和重力将食块从食道送入胃里的时期。

 

食道入口部的肌肉收缩，为防止食块逆流而封闭。

 

随着年龄的增长，进食吞咽功能的变化

 

老年人在进食吞咽方面会出现各种各样的功能低下。不仅是识别功能衰退，牙齿也会因为蛀牙和牙周病变坏，引起咳嗽反射和吞咽反射迟钝等各种危害。

 

例，牙齿数量减少的话，就不能均衡咀嚼，会对食块的形成产生不良影响。另外，即使牙齿数量很多，如果因为牙周病牙齿动摇或疼痛的话，也不能有效地咀嚼。

 

失去牙齿的第1位原因是牙周病，40岁以上的人有8成患有牙周病。

 

另外，随着年龄的增长唾液腺的萎缩，唾液分泌有减少的倾向，再加上老年人多使用数种内服药，其副作用会进一步降低唾液分泌。

 

唾液减少的话，食块的形成就会变得不顺利，对吞咽也会产生不良影响。

 

另外，随着年龄的增长，舌头的运动功能下降，由于牙周病和假牙的使用，不仅咀嚼力变弱，口腔内的感觉本身也变得迟钝等，从进食吞咽的前期到口腔准备期、口腔输送期，容易产生各种各样的障碍。

 

除此之外，吞咽反射开始缓慢，咳嗽反射也降低。

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