JMT日本医疗——牙科在超老龄化社会中的作用-口腔护理预防误吸性肺炎③

点击量：108   日期：2022-08-23 10:48    编辑：JMT日本医疗

为什么会发生

在误吞的情况下，如果功能正常的话，会通过剧烈的呛咽来发挥出误吞物的防御功能。这被称为显性误吞。

但是，由于气管感觉低下和咳嗽反射迟缓等原因，误吞也有可能不会出现呛咳等反应。这被称为不显性误吞。

不显性误吞无法从外观上判断是否误吞，因此会增加误吞性肺炎的风险。

误吞最常见的原因是进食吞咽功能的障碍。吃饭时误吞的话，细菌会和食物一起流入气管。另外，不仅仅是吃饭的时候，就像前面提到的不显性误吞一样，睡觉的时候也有可能通过唾液侵入细菌。

这些细菌在肺部引起炎症就会变成误吞性肺炎，免疫功能低下等也与肺炎的发病有关。

吞咽障碍的原因大致分为器质性障碍和功能性障碍两种。另外，随着年龄的增长，身体机能也会下降。

①器质性障碍

所谓器质性障碍，是指口腔、咽部、食道等消化管道的解剖学构造出现异常的情况，就像食物块的通道有障碍物一样。

如舌癌、咽癌等口腔和咽部肿瘤以及术后损伤等。

例如，舌癌在手术后，由于舌切除而产生舌运动障碍的情况很多，导致口腔内无法处理食块，导致口腔期的障碍，如无法将食块送入咽部等。

②功能性障碍

所谓功能障碍，是指即使口腔和咽部的解剖学构造正常，但这些器官的运动有问题，导致食块的通道移动缓慢的状态。

作为原因，除了脑血管障碍、肌萎缩侧索硬化症(ALS)、帕金森病等神经退行性疾病外，还有多发性硬化症、脑炎、脑肿瘤、脑性麻痹、外伤性脑损伤、肌肉萎缩症等多种病变。

③年龄增长的影响

如前所述，牙齿的问题、唾液的减少、吞咽反射的衰退等都会造成影响。

进食吞咽障碍的典型主诉有“吞咽困难”“呛人”，即使没有明显的主诉，也要时刻意识到前面提到的不显性误吞的可能性。

如果出现夜间咳嗽、反复发烧、食欲下降、体重减轻等症状，就要怀疑是误吸性肺炎，需要及时检查。

胸部x线检查是否有肺炎症状(如果有肺炎，肺部会出现边界不清的白色阴影)，血液检查是否有白细胞数、CRP值(炎症反应指标)增加等，必须诊断是否为肺炎。如果被诊断为误服性肺炎的话，有必要尽早开始抗菌药物的药物疗法等。

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