JMT日本医疗——发作期DC电位作为难治性癫痫病灶的新的生物标志物②

点击量：139   日期：2022-09-15 10:27    编辑：JMT日本医疗

发作期 DC 电位/HFO 定位真正的发作期焦点，对于成功的手术结果很重要

最终，对 53 名患者记录的 327 次癫痫发作脑电图进行了分析。所得结果表明，在癫痫发作期间，92% 的患者和 86% 的癫痫发作出现“发作期 DC 电位”，发生率（敏感性）高，而 71% 的患者出现“发作期 HFO”。它在 62% 的攻击中被发现。

在同时具有发作期 DC 电位和发作期 HFO 的患者中，发作期 DC 电位在时间上先于发作期 HFO，尤其是在新皮质性癫痫患者中明显可见。“发作期直流电位”和“发作期 HFO”的“核心区电极”在 39% 中相同或共同，但即便如此，“发作期直流电位”按时间顺序排在它们之前。“发作性 HFO”的“核心区域电极”也部分独立地做出贡献，并与手术治疗的良好癫痫预后相关。

作为这些多中心、多病例分析的结果，发作期 DC 电位和发作期 HFO 对于确定疾病愈合的真正焦点和成功的手术治疗结果非常重要。特别是在京都大学研究多年的发作期DC电位，以其高发病率和早期出现在世界上首次被揭示为难治性部分癫痫的新生物标志物。

有望应用于癫痫发作的预测和预防

本研究表明，“发作期 DC 电位”和“发作期 HFO”是真正癫痫发作焦点的指标，对于在癫痫手术中获得良好结果很重要。未来，这些分析有望改善癫痫手术治疗的结果。此外，“发作期直流电位”比“发作期 HFO”出现频率更高，其特征是先于前次脑电活动和“发作期 HFO”出现的特点是世界上第一个多中心、大量病例数据。预计将发作期 DC 电位应用于预测和预防未来的癫痫发作，可以在最早阶段检测癫痫发作。

“发作期直流电位”和“发作期 HFO”的“核心区电极”均在既往 EEG 活动的发作期起始部位范围内，但它们之间的一致率为 39%。由于“发作期 DC 电位”按时间顺序优先，因此提示星形胶质细胞群的异常很重要，同时，神经元群通过不同的作用机制参与了癫痫发作的难治性。

换言之，这项研究的结果表明，癫痫发作在癫痫发作中起作用，同时星形胶质细胞的异常也积极参与了癫痫发作的发展​，尤其是通过破坏细胞外钾浓度的稳态功能。预计这将作为阐明化学机制的基础，并导致对最佳治疗的研究。

在同一项研究中，使用颅内电极放置检查了难治性部分性癫痫患者的数据。对日常癫痫治疗中记录的头皮脑电记录的“发作期直流电位”和“发作期HFO”的分析目前还没有太多研究，但这项研究将成为未来头皮脑电图分析临床应用的基础，未来，有可能将该技术应用到癫痫患者的诊断和治疗中。此外，课题组已开始对头皮脑电图中的发作期DC电位和发作期HFO进行回顾性分析。

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