JMT日本医疗——防止心力衰竭，糖尿病的治疗药物有效②

点击量：194   日期：2022-10-11 10:04    编辑：JMT日本医疗

为了改善心脏功能低下，有血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素受体-肾素抑制剂(ARNI)、抑制交感神经紧张的β阻滞剂等。紧随其后的是SGLT2抑制剂。筒井教授评价说:“这是迄今为止开发的心力衰竭治疗药物中，最具冲击性的。”

SGLT2抑制剂的作用是抑制肾脏中负责糖再吸收的SGLT2。增加尿中糖的排出量，降低血糖值。对于心力衰竭的患者，无论是否患有糖尿病，该药剂都能改善预后。SGLT2抑制剂还具有利尿作用，其作用机理与利尿药相同，可以减少心脏负荷。​此外，还有报告称，它能直接作用于心脏，改善能量代谢，抑制心肌的慢性炎症。另外，还能降低血压，维持血管功能，抑制交感神经的活性化。研究表明，不仅对心脏，还能抑制肾脏功能下降，因此在肾脏病领域也备受关注。

B阶段治疗的进步

心力衰竭从A到D分为四个阶段。A患有高血压、糖尿病等危险因素。B是心脏的结构和功能出现异常的阶段。C是出现气喘、浮肿等心力衰竭症状的阶段。如果到了D，心脏衰竭的症状会进一步恶化，很难治疗。

无论在哪个阶段，都要以“预防”为目标，但在出现心力衰竭之前的B阶段治疗是最重要的。对闭塞的冠状动脉进行再灌注，缩小心肌梗塞范围的治疗可以预防心力衰竭的发病。筒井教授说：“B阶段的治疗正在进步，从预防心力衰竭的观点来看很重要。”

2030年患者人数将达到130万人

急性期治疗取得了显著效果，住院的心力衰竭患者的院内死亡率有所下降。筒井教授指出：“出院后的生存率比癌症还差，再住院率也没有下降。”到2060年老年人口将逐渐减少，但心力衰竭患者目前约为120万人，估计到2030年将达到130万人。

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