JMT日本医疗——新冠引发的头痛的3种类型，有的会持续3个月②

点击量：70   日期：2022-11-22 09:48    编辑：JMT日本医疗

纽约大学格罗斯曼医学院的神经学家珍妮弗·弗洛恩泰拉说，新冠急性期患者所诉说的头痛，如下所述，主要表现为与以往存在的三种类型的头痛相似的症状，分为“偏头痛相似型”、“紧张型”、“连日持续型”。

在与偏头痛相似的类型中，头的一侧有刺痛的疼痛。经常伴随恶心、呕吐、对光和声音过敏，但在有头痛症状的新冠患者中，诉说这些症状的只有一半以下。

多项研究表明，在新冠头痛中，最常见的症状是类似紧张型头痛。弗隆泰拉解释说，这发生在头部两侧，有一种“整个头部都被橡皮带勒紧”的感觉。70-80%的患者认为头痛发生在头部两侧和前部，表现为“压迫”或“紧绷”的感觉。

但是，在以新型冠状病毒感染为契机引起的紧张型头痛中，存在应作为其他类型的连日持续型处理的头痛。这种类型会持续几天到几周，如果很长的话会持续几个月的疼痛。根据minne先生，这个被称为「新发病连日持续型头痛」（NDPH），主要病毒感染，医疗处理，紧张状态的事，在飞机的移动等成为导火索与长时间持续的头痛很好地相似。在NDPH的情况下，正式诊断是在症状持续90天之后，但是医生在那之前很多时候都会作成判断，有时也会提前开始治疗。

2022年2月15日在医学杂志《Cephalalgia》上发表的一项对905名新冠患者持续调查9个月的研究显示，头痛持续时间为中位数14天，而19%的急性期头痛患者在3个月后持续头痛，16%的患者在9个月后仍持续头痛。急性期头痛越严重的人，持续时间越长。

新冠头痛的原因

关于引起新型冠状病毒头痛的具体机制，目前仍在研究中，其原因有病毒直接损伤、身体对抗感染时对炎症的反应、血液中氧量减少、脱水、血液凝固问题、血管内皮细胞问题等。但是，没有一个能说明新冠头痛的全部病例。

弗隆泰拉说：“恐怕是有着微妙不同的多种机制在起作用吧。”“病理学数据中最有说服力的是关于微血管损伤。”众所周知，新冠会对血管产生危害，也有人指出可能会影响最大的脑神经三叉神经。三叉神经负责面部感觉、咀嚼、吞咽等运动。位于太阳穴附近的左右三叉神经节（神经的聚集）分别沿着脸的上部、中央部、下部分支成3根。

“头痛和味觉、嗅觉丧失有关联，所以作为一种可能性，可以认为嗅觉路径有某种损伤”，米宁说。「新冠肺炎可能是经由鼻子进入，导致鼻腔发炎，如果能激活三叉神经，可能会引起头痛。」

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