JMT日本医疗——阿司匹林对家族性大肠腺瘤症的效果验证①

点击量：77   日期：2022-11-23 10:15    编辑：JMT日本医疗

家族性大肠腺瘤病（FAP）是一种高频率发展为大肠癌的遗传性疾病，2022年4月，作为新的治疗方法的内镜积极切除术（intensive endoscopic removal fordownstaging of Polyp burden或intensive downstaging polypectomy；IDP）在医疗保险诊疗中得以实施。京都府立医科大学分子标的预防医学特任教授、石川消化内科（大阪市）院长石川秀树和京都府立医科大学分子标的预防医学教授武藤伦弘在10月18日召开的该大学主办的记者会上，介绍了预定验证低剂量阿司匹林抑制息肉（腺瘤）复发的第Ⅲ期特定临床研究（先进医疗B）J-FAPP StudyⅤ试验。

通过彻底切除腺瘤，在保存大肠的同时抑制大肠癌的发展

FAP是一种常染色体显性遗传疾病，由于APC基因的病态变型，在大肠内引起100多个腺瘤，高频率地青年发病大肠癌。国内约有7300例患者，标准治疗是预防性大肠全切除术，但QOL（生活质量）明显下降，再加上诱发脱位肿瘤和妊娠性下降令人担忧。近年来，不希望进行全切除术的患者越来越多，要求新的治疗选择。

以腺瘤为母地的大肠癌发病机制如图1所示，APC变异引起的腺瘤随着KRAS、TP53等抑癌基因的变异而恶性化，炎症促进了这些过程。因此，腺瘤的摘除和抗炎治疗可能抑制致癌。

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图1 以腺瘤为母地的大肠癌发病机制

石川氏以拒绝大肠全切除术病例为对象，对IDP彻底切除多个腺瘤后进行过程观察的单机构进行了研究。90例共切除了5万5701个腺瘤，显示了对大肠癌的进展抑制（Endoscopy2016；48:51-55）。根据这个结果，他们实施了验证IDP的有效性和安全性的多设施积极性研究J-FAPP StudyⅢ试验。

对象是16岁以上未实施大肠全切除术或实施全切除术后大肠残留10cm以上的FAP患者。FAP定义为发现100多个大肠内腺瘤，不管APC是否存在病态变型。主要评价项目为介入期间有无大肠切除术。

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