JMT日本医疗——肥胖会加重新冠病毒感染的预后
点击量:90 日期:2022-11-24 10:26 编辑:JMT日本医疗
新型冠状病毒的扩散并没有停止,很多人都怀着不安的心情生活着。
新冠,既有几乎没有症状的轻症的人,也有迅速重症化,ICU(集中治疗室)也无法得救的,预后状况各不相同。
肥胖者新冠重症化的风险高
WHO(世界卫生组织)列举了新冠的感染和重症化的危险因素,并敦促相应的人注意。
作为其危险因素,1)65岁以上,2)慢性肺疾病,3)哮喘,4)糖尿病,5)重症心脏疾病,6)透析中的肾疾病,7)免疫能力下降,8)肝病等被显示,不过,作为这些以外重要的危险因素「肥胖」也被指出需要注意。
中国温州医科大学Zheng等人的报告显示,患有代谢性疾病相关脂肪肝的患者中,BMI25以上的肥胖者与BMI25以下的普通体重的人相比,重症化的危险度高出6倍。根据年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、脂质异常症等危险因素调整后,统计上也有意义。
在温州3所医院住院的214例新冠患者中,以66例患有代谢性疾病相关脂肪肝的患者为对象,对45例BMI25以上的肥胖者和21例低于BMI25的非肥胖者进行了比较研究。结果显示,非肥胖者为2例(9.5%),而肥胖者为17例(37.8%)。
另外,在欧美,根据伦敦大学Hill等人的报告,进入ICU治疗的新冠患者中73%是男性,73.4%是BMI25以上的超重(Overweight)。据报告,ICU治疗后出院的患者,低于BMI25的普通体重为56.4%,而BMI30以上的肥胖者仅为42.4%。
从这些报告可以看出,肥胖者在新冠感染后容易加重,可以说是预后不良。
那么为什么肥胖者容易加重预后不好呢?
肥胖者大都并发糖尿病、高血压等生活习惯病,其结果是容易患心脏病,抵抗力也弱,容易感染新冠,容易加重。但是,即使是同样的肥胖,男性也比女性更容易加重,所以比起单纯的肥胖,内脏脂肪型肥胖的影响更大。
重症化的原因不是病毒本身引起的肺炎,而是由病毒感染引起的炎症性变化引起的白细胞介素6等细胞因子爆炸性增加的“细胞因子风暴”。
内脏脂肪型肥胖的人由于脂肪积蓄成为全身的慢性炎症状态,以病毒感染为契机从内脏脂肪中释放大量的细胞因子不是原因吗。
另外,内脏脂肪积蓄的话会推高横隔膜,肺活量下降等肺功能下降,换气不充分,氧饱和度下降,最终二氧化碳会增加。
肥胖者现在马上瘦下来是不可能的,所以为了不感染,洗手、漱口、戴口罩等对策需要比别人加倍努力。
此外,如果你在家呆久了,因为外出自我克制,就会运动不足。而且,因为不知不觉吃多了,所以要注意运动和饮食,注意不要体重增加。
另外,新型冠状病毒感染症对策本部制定的“新型冠状病毒感染症对策的基本应对方针”中,有“不作为自我约束对象的外出”这一项目。“不成为自我约束对象的外出”是“维持生活所必需的东西”,具体的例子是“去医疗机构看病,购买食品、医药品、生活必需品,去必要的职场上班,在室外运动和散步等”。也就是说,“室外运动和散步”原本就不是现在自我克制的对象。当然,保持社会距离是很重要的,但是天气好的日子,出去活动一下身体吧。一定会转换心情的。
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