JMT日本医疗——粉刺（痤疮）里满是皮肤常见微生物

点击量：115   日期：2022-11-24 10:55    编辑：JMT日本医疗

一般认为痤疮（粉刺）和皮肤常见微生物有密切的关联，不过，炎症性痤疮的粉刺（黑头）的内容物中包含的微生物丛的全貌不明显。日本MENARD化妆品、藤田医科大学、FASMIC的研究小组使用新一代测序仪（NGS）对炎症性痤疮患者的黑头内的微生物丛进行了16srRNA及ITS基因序列分析。结果发现Clin Cosmet Investig Dermatol Cutibacterium属（C.acnes等）占优势，但还存在许多其他多种皮肤常见微生物。

炎症性痤疮的黑头内容物潜藏的微生物是？

痤疮是由皮肤的过度分泌、毛囊中角蛋白位点的异常增殖和分化、细菌的固定、宿主的炎症反应这4个因素引起的。其中，关于细菌为C。一般认为acnes诱发炎症性反应，导致炎症性痤疮。但是，从使用实时PCR法的已报道可知，黑头内容物中也包含Staphylococcus属、Malassezia属。然而，没有研究分析黑头内容物和皮肤表面的微生物丛的全貌。因此，研究小组为了明确微生物丛与疮痂的关系，用下一代测序仪对炎症性疮痂的面部的黑头内容物和面部皮肤表面检体的16srRNA及ITS基因序列进行了网罗性分析。

痤疮是皮肤常见微生物过度增殖的炎症性疾病

对象为未治疗的痤疮患者22例（男性10例，女性12例）。将皮脂分泌多的额头、鼻子、下巴定义为T区，将皮脂分泌少的脸颊定义为U区，采集炎症性痤疮（丘疹或脓疱）的黑头内容物，从额头（T区）和脸颊（U区）采集皮肤表面检体，分析微生物丛。

结果，存在于黑头内容物和皮肤表面的主要细菌属为Cutibacterium属、Staphylococcus属、Corynebacterium属、Streptococcus属。在皮肤表面上，Staphylococcus属占优势，而在黑头内容物上，Cutibacterium属占优势。两个样品中的主要真菌是Malassezia属（M.restricta，然后是M.globosa），从一些样品中检测到Candida parapsilosis、Aureobasidium pullullans、Cladophialophora boppii。关于真菌丛，黑头内容物和皮肤表面之间没有显著差异。

在黑头内容物中，与皮肤表面相比，微生物丛的多样性显著地高，在黑头内容物的细菌微生物群中，与皮肤表面相比，产生与疮疤相关的酶（脂肪酶、磷酸酶、神经酰胺酶、内糖酶、蛋白酶、透明质酸、透明质酸氧化酶）等显示出更强的代谢活性。

另外，额头和脸颊的皮肤表面的微生物丛没有显著差异，另一方面，T区的黑头内容物中的Cutibacterium属比T区的皮肤表面和U区的黑头内容物多，因此显示Cutibacterium属对疮疤的参与在皮脂量多的部位更显著。

在以前使用实时PCR的定量研究​中，发现健康人的皮肤微生物丛存在性别差异，但此次未发现。研究小组认为，一般健康人与男性相比，女性皮脂量较少，但有痤疮的男女皮脂量相同。另外，关于与健康者不同，痤疮患者皮肤表面上的优势菌为Staphylococcus属的原因，需要进一步的研究。

因此研究小组“有研究表明，与皮肤表面相比，炎性痤疮的黑头内容物的微生物丛表现出较强的代谢活性，Cutibacterium属处于增加状态。即，痤疮是与Malassezia属等皮肤常见微生物的过度增殖有关的炎性疾病。但是，皮肤常见微生物也存在于健康的皮肤中。”因此，他们不仅仅是皮肤常见微生物的原因，宿主侧的皮肤免疫缺陷也有关系。

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