JMT日本医疗——临床试验证实部分降血糖药可以降低慢性阻塞性肺病恶化

点击量：83   日期：2022-11-25 10:26    编辑：JMT日本医疗

基础研究和临床试验表明，一些新的降血糖药有可能用于治疗慢性阻塞性肺病（COPD）。加拿大McGill University的Richeek Pradhan等人，实施了评价降血糖药对COPD恶化影响的科组研究。结果报告给BMJ（2022；379:e071380）。

3剂各组与SU药比较恶化风险

在研究中，使用了Clinical Practice Research Datalink（CPRD）的数据，该数据是注册了约6000万名在英国约2000个设施就诊的患者的主要护理数据库。对象为有COPD病史、新开始使用3种新的降血糖药（GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂）或磺酰脲（SU）药的2型糖尿病患者。

在第1组，GLP-1受体激动剂组1252例（平均年龄61.4岁，男性50.0%）和SU药组1万4259例（同66.7岁，55.3%），在第2组，DPP-4抑制药组8731例（同69.3岁，55.4%）和SU药组1万8204例（同69.4岁，56.9%）第3霍组比较了SGLT2抑制药组2956例（62.9岁，58.5%）和SU药组1841例（69.3岁，56.3%）。

主要评价项目为COPD的初次重症恶化（定义为COPD住院），作为次要评价项目对中等症恶化（门诊诊断为急性COPD，定义为当天口服类固醇药和抗菌药双方处方的情况）等进行了评价。

用GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制药降低重症恶化风险

与SU药组相比，GLP-1受体激动剂组COPD重症恶化的风险低30%〔100人·年事件数：SU药组5.0vs.GLP-1受体激动剂组3.5、危险比（HR）0.70、95%CI0.49～0.99〕。另外，在GLP-1受体激动剂组中，COPD的中等症恶化的风险低37%（同5.4vs.3.3、0.63、0.43～0.94）。

另一方面，对于SU药组，DPP-4抑制药组中COPD的重症恶化（100人·每年的事件数：SU药组5.1vs.DPP-4抑制药组4.6、HR0.91、95%CI0.82～1.02）及中等症恶化（同4.5vs4.2、0.93、0.82～1.07）的风险有稍微低的倾向，但没有显著差异。

与SU药组相比，SGLT2抑制药组COPD重症恶化的风险低38%（100人·每年的事件数：SU药组3.9vs.SGLT2抑制药组2.4、HR0.62、95%CI0.48～0.81），但未发现中等症恶化（同4.3vs4.5、1.02、0.83～1.27）的风险降低。

Pradhan等人得出的结论是：“此次研究结果可以增加患有2型糖尿病和COPD的患者的治疗选择。为了评价GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制药作为COPD治疗选项的可能性​，需要以随机化比较试验为首的进一步研究。对于非合并的COPD患者给予2型糖尿病也是同样的。”

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