JMT日本医疗——两种糖尿病新药SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂

点击量：173   日期：2022-12-13 09:14    编辑：JMT日本医疗

糖尿病的原因是缺乏胰岛素

血液中的葡萄糖，也就是血糖，是被细胞内吸收的重要营养源，不过，如果不能很好被吸收到细胞内的，持续滞留在血液中成为高血糖状态的话，会损伤血管和神经。胰腺分泌的胰岛素，通过使血糖进入细胞内，促进利用，降低血糖值。由于缺乏胰岛素导致的持续慢性高血糖是糖尿病。糖尿病易导致罹患心脏病、肾脏病、中风、以及痴呆症和癌症、骨质疏松等各种可怕的疾病。

导致缺乏胰岛素的两种病情

缺乏胰岛素的原因有胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗性两种。如果吃得太多或运动不足，血糖就会增加，但通过增加胰腺的胰岛素分泌，使更多的血糖进入细胞内，保持正常血糖。但如果这种状态持续下去，细胞内就会变成过剩状态，导致肥胖，胰岛素很难发挥作用。就像很难进入满员电车一样，血糖很难进入细胞内，这叫做胰岛素抵抗性。为了分泌更多的胰岛素，如果胰腺继续勉强工作的话，胰腺就会疲惫，不能充分分泌胰岛素。这叫做胰岛素分泌不全。把胰岛素比作钱的话，胰岛素抵抗性是浪费钱不足的状态，胰岛素分泌不全是因为收入减少而缺钱的状态。前者需要节约胰岛素，后者需要增加胰岛素的分泌。

口服药的选择

糖尿病的服药现在有9种（其中4种是增加胰岛素分泌，5种是节约胰岛素）。胰岛素分泌下降的人要选择增加胰岛素分泌本身的药，肥胖等胰岛素效果下降的人选择节约胰岛素的药。但是，糖尿病患者不仅在病情程度上有差异，而且很多人会同时具有两种病情，所以需要同时服用两种不同机制的药物。另外即使是胰岛素分泌下降的人，也分为分泌量本身较少的人，以及分泌时机不好，只在刚吃完饭后胰岛素分泌不足的人。另外，如果药物引起过度的胰岛素分泌的话会很危险，医生要考虑到各种各样的病情，才能最终决定选择最适合患者病情的药。在欧美，比起选择适合患者病情的药物以结果为目标的方法，为了避免脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭和肾功能衰竭等大病，特别重视防止心脏病、肾脏病、动脉硬化性疾病，会推荐这些风险高的患者尽早选择SGLT2抑制药或GLP-1受体激动剂。

备受关注的SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂

肾脏有在血液中再吸收葡萄糖并暂时将其排泄到尿中的作用，不过，SGLT2抑制剂有抑制这个再吸收的作用使之排泄到尿中，使之降低血糖值。因此，由于所需的胰岛素量减少，服用SGLT2抑制药可以节约胰岛素，也可以期待减量效果。这种药上市后不久就给医学界带来了巨大的惊喜。这是在给药后的短时间内，发现了其还有抑制心衰和肾功能衰竭的效果。不仅有保护过于疲累的胰腺的作用，也有让过于努力的心脏和肾脏休息的效果。现在也被用于不伴有糖尿病的心力衰竭和慢性肾脏病患者。另一个引人注目的是GLP-1受体激动剂。GLP-1是受到食物摄取刺激的肠分泌的荷尔蒙，对胰脏起作用促进胰岛素分泌。模仿这个GLP-1的GLP-1受体激动剂作为帮助胰岛素分泌的药在2010年作为注射药上市了，这个药被证明有抑制中风和心肌梗塞等动脉硬化性疾病的发病的效果，再次受到关注。。除了胰岛素分泌以外，还有抑制食欲、促进脂肪燃烧的抗肥胖效果。

去年，同时具有增加胰岛素分泌的作用和节约胰岛素的作用这两种作用的新一代药物Imeglimin​也开始上市了。但缺乏胰岛素的本质的原因是吃得太多和运动不足，所以治疗糖尿病最重要的是纠正生活习惯。通过药物使之分泌胰岛素过剩以外，还可能存在药物的副作用表，不要轻易依赖药物，在进行了饮食和运动疗法之后，然后服用药物是极为重要的。

日本医疗观光株式会社作为一家专业的赴日医疗服务机构，曾服务过数千名患者赴日求医。和一百多家日本医疗机构有合作关系，虽然由于疫情原因，暂时无法去往日本，但JMT一直在为国内患者做实事，因地制宜开展了远程视频问诊、医疗美容院线产品代购等业务，欢迎大家关注咨询。

日本医疗观光株式会社医疗服务团队在日本治疗最前沿奔走。总部位于东京，致力于整合日本优质医疗资源专心专一专注为您提供日本权威名医定制治疗方案，是拥有日本政府官方颁发的医疗身元担保资质(登录号A-015)的企业。

如果您有日本就医的需要，请拨打免费热线 400-161-8586 热线咨询！

也可直接搜索添加下方微信：JMT1557、tao659872。