JMT日本医疗——降血糖药可以降低新冠病毒转归风险

点击量：179   日期：2022-12-26 10:44    编辑：JMT日本医疗

中国福建医科大学的Zheng Zhu等人，通过观察研究31件·约370万例的系统性评论和网络元分析，研究了因新型冠状病毒感染症（COVID-19）住院的糖尿病患者的转归和住院前使用的降血糖药的关联。其结果，JAMA Netw Open（2022；5:e2244652）发表了作为分析对象的8种血糖降低药中，集中治疗室（ICU）入室、使用有创性或无创性的机械性人工换气、院内死亡的复合风险最低的依次是SGLT2抑制药，其次是GLP-1受体激动剂、双胍药。

SGLT2抑制药比含胰岛素的4药风险低

Zhu等人将医学数据库PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register、Web of Science、ClinicalTrials。到今年（2022年）9月5日为止搜索gov。抽取31项观察研究（368万910例），对因COVID-19入院的糖尿病患者的转归与住院前14天以上使用的降血糖药之间的关联进行了研究，并纳入了基于随机效应模型的网络元分析。

8种降血糖药（SGLT2抑制药、GLP-1受体激动剂、双胍药、DPP-4抑制药、噻唑啉类药、胰岛素分泌促进药、α在葡糖苷酶抑制剂、胰岛素）的给药组之间比较了COVID-19的有害转归（ICU入室、机械人工换气使用和院内死亡的复合）的风险。

结果表明，与胰岛素组相比，SGLT2抑制药组的有害转归风险显著降低〔对数Ods比（logOR）0.91、95%置信区间（CrI）0.57～1.26〕、DPP-4抑制药组（同0.61、0.28～0.93）、胰岛素分泌促进药组（同0.37、0.02～0.72）、α与葡萄糖苷酶抑制药组（0.50、0.00～1.01）相比也显著降低。

另外，GLP-1受体激动剂组与胰岛素组（logOR0.74、95%CrI0.41～1.08）、DPP-4抑制药组（同0.44、0.12～0.74）相比，风险显著降低。作为新型冠状病毒（SARS-COV-2）的感染对策，疫苗接种是最重要的，但是世界上还有疫苗不周到的人和不希望接种的人。因此，为了防止COVID-19的重症化，需要安全、廉价、广泛获得的治疗选择。

胰岛素使用=严重风险上升的可能性

另一方面，胰岛素组的有害转归风险较高，除上述两组外，双胍药组（logOR0.71、95%CrI0.48～0.96）、DPP-4抑制药组（同0.31、0.05～0.58）、胰岛素分泌促进药组（同0.54、0.27～0.82）、噻唑啉类药组（同0.61、0.17～1.05）的风险也明显低于胰岛素组。

根据累积排名曲线下面积（SUCRA）的排名结果，有害转归风险最低的依次是SGLT2抑制药（SUCRA6%），其次是GLP-1受体激动剂（25%）、双胍药（28%），最高的是胰岛素（99%）。

综上所述，Zhu等人得出结论：“COVID-19发病前使用SGLT2抑制药的糖尿病患者，有害转归的风险较低，GLP-1受体激动剂及双胍药物的使用者风险也较低。关于胰岛素群的风险高这一点，需要进一步研究，胰岛素使用者有可能是糖尿病的重症病例或患病期间长的患者，这样的患者发病COVID-19的话，有害转归的风险会变高。”

日本医疗观光株式会社作为一家专业的赴日医疗服务机构，曾服务过数千名患者赴日求医。和一百多家日本医疗机构有合作关系，虽然由于疫情原因，暂时无法去往日本，但JMT一直在为国内患者做实事，因地制宜开展了远程视频问诊、医疗美容院线产品代购等业务，欢迎大家关注咨询。

日本医疗观光株式会社医疗服务团队在日本治疗最前沿奔走。总部位于东京，致力于整合日本优质医疗资源专心专一专注为您提供日本权威名医定制治疗方案，是拥有日本政府官方颁发的医疗身元担保资质(登录号A-015)的企业。

如果您有日本就医的需要，请拨打免费热线 400-161-8586 热线咨询！

也可直接搜索添加下方微信：JMT1557、tao659872。