JMT日本医疗——在医院治愈“肥胖症”，划时代的治疗药物正在申请药事批准

点击量：189   日期：2023-01-04 09:26    编辑：JMT日本医疗

在日本，体格指数BMI25以上就是肥胖。最新的观点认为，“肥胖并不等于邪恶”。千叶大学大学院医学研究院内分泌代谢·血液·老年科学的横手幸太郎教授说。

 

“即使是BMI25以上的肥胖，只要没有健康障碍，就可以不介意。问题是因肥胖而健康障碍的人。作为‘肥胖症’的疾病，有必要进行医学治疗。”

 

肥胖症的概念在2000年由日本在世界上率先提出。今年12月，肥胖症诊疗指南修订版时隔6年发行。

 

与肥胖有何不同？

 

肥胖还是肥胖症？其中的关键在于是否会因肥胖而影响健康。按照定义，“BMI25以上的肥胖+ 11种以上的健康障碍”或“BMI25以上的肥胖，确认为内脏脂肪型肥胖”，只要符合其中一种，就是肥胖症。

 

“内脏脂肪型肥胖将来的健康障碍风险很高，所以即使现在没有健康障碍也会被认为是肥胖症。”(神户大学研究生院医学研究科糖尿病·内分泌内科的小川涉教授)

 

11种健康障碍是？

 

左边的“围”介绍的是11种健康障碍。有充分的证据表明，这些都可以通过减重来改善。

 

除此之外，肥胖还会增加患各种疾病的风险。癌症、胆石症、肺栓塞、支气管哮喘、男性不育、胃食道逆流症、精神疾病等。之所以没有包括在“11种健康障碍”中，是因为“改善肥胖能降低患病风险的证据不充分”(小川教授)。但这并不意味着可以轻视。

 

看哪个科？

 

最好是去有肥胖症专门医生的医疗机构就诊。在日本肥胖学会的主页上，介绍了认定肥胖症专门医院。

 

治疗方法还是饮食疗法和运动？

 

肥胖症分为BMI25以上的肥胖症和BMI35以上的高度肥胖症，治疗方针也不同。

 

目前为止，肥胖症的治疗主要以饮食疗法、运动疗法、认知行为疗法为主。虽然也有抑制食欲的药物，但效果不佳。

 

“但是现在，非常有效的肥胖症治疗药正在向厚生劳动省申请药事批准。除此之外的肥胖症治疗药也在进行临床试验，今后有可能会陆续出现肥胖症治疗药。”(小川教授)

 

饮食疗法和运动疗法是肥胖症治疗中不可缺少的方法，但也有不充分的治疗方法。

 

药物疗法对肥胖症、高度肥胖症适用于保险，对高度肥胖症还有外科疗法。​

 

外科疗法是什么？

 

“在日本适用保险的手术是用腹腔镜切除胃下方的腹腔镜胃套管切除术。这不是单纯的缩小胃，使其不能进食的手术，而是荷尔蒙动态发生变化，对食欲和代谢产生积极影响。”(小川教授)

 

原本BMI35以上且合并糖尿病、高血压、脂质异常症、SAS中的一种以上的人才适用保险，但从今年4月开始，只要符合BMI32 ~ 34.9的条件就适用保险。

 

肥胖症是本人的错？

 

“肥胖症并不等于不能自我管理。肥胖症与体质和遗传基因也有关系。因肥胖而造成健康障碍的人，有必要考虑治疗，请咨询专业医生。”(小川教授)

 

介绍了有非常有效的药近期正在向厚生劳动省申请批准。是GLP-1受体激动剂。这种药，几年前就在自费诊疗的诊所开了以减肥为目的的处方。

 

“这是一个非常严重的问题。现阶段只被批准用于治疗2型糖尿病，还没有真正的使用方法。即使今后被批准为肥胖症治疗药，也是不同的制剂，需要重新合理使用。”

 

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