JMT日本医疗——高压氧治疗纤维肌痛症有效

点击量：115   日期：2023-02-14 09:22    编辑：JMT日本医疗

以慢性疼痛和全身性僵硬为主要症状，伴有疲劳感、抑郁、睡眠障碍等各种症状的纤维肌痛症。因为原因不明没有根治疗法，所以根据症状使用疼痛治疗药等进行药物治疗和运动疗法等。但是，在药物治疗中，副作用经常成为问题，因此需要有效的非药物疗法。在这种情况下，中国Sichuan University的Xinxin Chen等人为了评价作为纤维肌痛症的非药物疗法之一的高压氧治疗（HBOT）的有效性和安全性，实施了系统性评价和元分析。

着眼于通过抗炎症作用缓解症状的可能性

纤维肌痛是全身多个部位持续疼痛或复发的原因不明的慢性疾病。除了疼痛以外，还伴有疲劳感、倦怠感、睡眠障碍等各种症状的情况很多，有病率估计在世界范围内为2~8%。治疗选项除了药物治疗外，还有运动疗法、冥想运动（瑜伽、太极拳等）、认知行为疗法等，但镇痛效果有限。药物疗法有时伴随副作用，导致QOL降低和依从性降低的情况也不少。

在这种情况下，高压氧治疗被期待为严重不良事件少、耐受性高的新治疗方法。在该疗法中，由于高气压，大量的氧（结合型氧）溶入血清内，有望带来抗炎作用。此外，还指出结合型氧可能通过抑制胶质细胞和炎症介质的活动来缓解纤维肌痛的症状。因此，Chen等人这次为了评价高压氧治疗对纤维肌痛患者的有效性和安全性，实施了系统性评价和元分析。

疼痛和压痛点的数量、疲劳感等改善

Chen等人从PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、VIP（China Science and Technology Journal Database）、CNKI（China National Knowledge Infrastructure）、WanFang database中检索到2022年10月22日为止注册的文献。将符合合格标准的9项临床试验[随机化比较试验（RCT）3项、非随机化试验（NCT）6项]、288例纳入分析。主要评价项目为疼痛，次要评价项目为压痛点、疲劳感、整体功能、患者满意度、睡眠障碍、不良事件。

分析结果显示，与对照干预相比，高氧治疗有可能减轻纤维肌痛患者的疼痛（标准平均差-1.56，95%CI-2.18～-0.93，P＜0.001，I2＝51%）。另外，在大多数试验中，高压氧治疗显示压痛点减少和疲劳感减轻、整体功能、患者满意度、睡眠障碍的改善。不良事件在185例分析对象中发现44例（23.8%），主要为轻度气压外伤30例、幽闭恐惧症7例、新发症禁止4例等。因不良反应而中止的患者有12例（6.5%）。无严重不良事件或并发症的报告。

综上所述，他们得出结论：“高压氧治疗对改善纤维肌痛症患者的疼痛和压痛点、疲劳感、整体功能、患者满意度、睡眠障碍有好处，副作用是可逆的。”几乎所有的副作用都发生在2.0绝对气压（ATA）以上的报告，以及RCT的报告，认为在纤维肌痛症治疗中1.45ATA没有发现不良事件而显示了效果，因此表示“为了抑制不良事件的表达，低于2.0ATA的高压氧治疗有可能有用。”

另一方面，作为本次研究的局限性，他等人列举了纳入分析的RCT仅为3件，偏差风险高的可能性，每个试验的治疗气压和治疗时间有偏差，试验间的异质性高等。今后，有必要实施高质量的大规模RCT，进一步验证高压氧治疗纤维肌痛症的有效性和安全性。

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