JMT日本医疗——睑板腺功能障碍最新治疗方法

点击量：78   日期：2023-02-14 09:48    编辑：JMT日本医疗

据说在日本有1200万例以上的患者，女性中比较多的干眼症。由于泪液层的稳定性降低而发病，有时伴有眼不适和视功能异常。其原因之一是泪液蒸发的睑板腺功能障碍。东邦大学医疗中心大森医院眼科教授堀裕一在媒体研讨会上演讲，说明了伴随睑板腺的干眼症诊疗的现状和作为新的选择的强脉冲光（IPL）治疗的有用性。

泪液表面脂质不足是干眼症的原因

存在于眼睑中的微球腺分泌形成泪液表面油层的脂质。油层具有防止水的蒸发、赋予泪液的粘性和弹性、角膜表面的润滑化等作用，当睑板腺不分泌脂质时，泪液层变得不稳定而引起干眼。

GD是近年来提出的一个比较新的疾病概念，干眼症研究会的睑板腺工作组将其定义为“由于各种原因，睑板腺的功能出现弥漫性异常的状态，伴有慢性眼不适”。

在睑板腺的诊断中，首先确认有无眼睛不适等自觉症状后，检查瘤腺开口部周围的异常所见和开口部的闭塞所见。堀先生说，伴随睑板腺的干眼症和其他原因的干眼症有干燥感和压迫感等症状重叠的部分，两者很难明确鉴别。

另外，在迄今为止的研究中发现，佩戴隐形眼镜的与睑板腺的功能障碍有关。CL使用组121例（平均年龄31.8岁）与未使用的健康对照组137例（同31.4岁）通过微缩胸片进行微缩胸腺评分等比较，结果CL使用组中该腺评分明显不良（P＜0.0001），平均值与60岁年龄段相同（Opthalmology2009；116:379-384）。

在美容皮肤科领域使用了强脉冲光治疗，眼科领域也期待​

现在，国内主要进行的睑板腺的治疗方法大致分为棉棒和眼罩等的自我管理和抗菌药的药物治疗。并且，近年来，也出现了使用强脉冲光治疗设备和热脉冲系统等设备的新的治疗方法。

强脉冲光治疗到现在为止主要在美容皮肤科领域被使用，不过，对伴随睑板腺的干眼治疗的有效性美国的研究被表示，2021年取得美国食品医药品局（FDA）的承认。之后，去年（2022年）12月，Luminus公司生产的OptiLight在日本获得了医疗器械制造销售许可。

在以31例睑板腺患者62眼（女性17例，平均年龄47.6±16.8岁）为对象的国内多设施研究中，通过强脉冲光治疗和利用镊子进行的睑板腺压出的并用，睑板腺的自觉症状、他觉所见都显示出显著的改善（Cornea2019；38:e4）。

堀氏指出：“如果睑板腺出现异常，不仅会引起干眼症，还会引起眼睛疼痛等自觉症状。另外，即使是泪液保持充分的例子，也不要怀疑睑板腺，这是很重要的。”在此基础上，“近年来，针对睑板腺的强脉冲光治疗机器等新的治疗方法登场了，期待今后能惠及更多的患者。”

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