JMT日本医疗——伴随全身麻醉的疾病-恶性高热症

点击量：141   日期：2023-02-23 10:40    编辑：JMT日本医疗

在外科手术中进行全身麻醉时发生的遗传性“恶性高热症”。关于症状和预防措施，我们咨询了龟甲万综合医院麻醉科的市原靖子部长。

身体僵硬，体温过高

全身麻醉分为吸入气体的吸入麻醉和从静脉给药的静脉麻醉。恶性高热症只会在吸入麻醉药的情况下发生。发病频率在接受全身麻醉的5万~ 10万人中只有1人，非常罕见，但万一发病就会危及生命。

症状是肌肉异常收缩和体温上升。肌肉收缩发力时，肌肉内储存的钙会释放出来。在恶性高热症中，对吸入的麻醉药产生反应，无法停止钙的释放，肌肉收缩导致身体僵硬。

“如果肌肉收缩，代谢就会加快，因此体温就会上升。不断上升，会超过40度。”如果持续收缩，肌肉细胞就会被破坏，细胞内的物质会被释放到血液中，从而加重肾脏的负担，甚至会引发肾功能障碍。

基因变异

如果发病，立即停止吸入麻醉药，并注射松弛肌肉的“Dantrolene”。同时进行冷却身体、用人工呼吸器补充氧气等处理。“这是一种非常困难的治疗，需要大量的人力进行输液准备，如果是在手术中，为了防止患者的麻醉苏醒，需要更换麻醉药物。恶性高热症甚至被称为‘麻醉科医生的噩梦’。”

主要原因是肌肉内钙储存部位库里的受体（RyR1）的基因变异。虽然可以通过切除部分肌肉的检查来诊断是否有遗传因素，但对身体的负担很大。

为了预防，掌握家族（既往）史是最重要的。“如果自己或有血缘关系的人在全身麻醉时出现异常，一定要在手术前告诉医生。另外，重症中暑的人中，也有少数人具有恶性高热症的遗传因子。其原因被认为与恶性高热症相同，无法调节体温。”

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