JMT日本医疗——开胸术后疼痛综合症-手术后持续疼痛

点击量：113   日期：2023-02-24 09:35    编辑：JMT日本医疗

因癌症或心脏病等原因接受开胸手术后，虽然伤口已经痊愈，但在很长一段时间内伤口及周围仍会出现疼痛或不舒服的感觉，即“开胸后疼痛症候群（PTPS）”。就此询问了奥野诊所（东京都港区）的奥野祐次总院长。

每2 - 4人中就有1人

在开胸手术中，切开胸部的皮肤、肋骨、肌肉等的一部分，打开患部。手术后会疼痛，但通常随着时间的推移会逐渐消失。但是PTPS在术后2个月以上，疼痛和不舒服的感觉仍会持续。虽然原因还没有查明，但是考虑到手术产生的炎症延长刺激神经，引起症状的可能性等。

“也有1 ~ 2年以上长期被困扰的人。有很多人诉说像痛一样的疼痛、紧绷的感觉、被勒紧的感觉等症状。”疼痛的地方不仅限于伤口和周围，也有可能波及到更大的范围。

PTPS的发生频率不低。“虽然不同的调查有差异，但据说在接受开胸手术的人中有25 ~ 50%左右会发生这种情况。”女性略多，按年龄来看，40 ~ 50岁以后比较多。

出现了新的治疗方法

对于PTPS，一般的消炎镇痛药没有太大的效果，多使用神经性疼痛药（pregabalin）和抑制神经兴奋的药（gabapentin）​等。如果使用这些内服药也没有好转，就会进行直接在神经附近注射麻醉药的神经阻滞注射。

为了平息长期的炎症，也在尝试治疗。通常，在伤口愈合的过程中，新生血管会暂时增加，但如果组织得到修复，新生血管就会消失。“但是，有时新生血管不会消失，反而会残留下来。疼痛物质会从那里向周围泄漏，导致炎症一直持续下去。”

在公共医疗保险无效的自由诊疗中，治疗效果还在验证中，但该诊所正在实施血管内导管治疗。从胳膊和腿根等处放入细导管，通过血管到达患部，从前端注射粉末状抗生素，堵住新生血管，以使新生血管消失为目标。

奥野院长说：“我院对普通治疗没有效果的患者实施了治疗，有7成左右得到了改善。”

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