JMT日本医疗——糖尿病会如何伤害血管？

点击量：159   日期：2023-03-01 09:27    编辑：JMT日本医疗

糖尿病会伤害血管是怎么回事？

糖尿病是血管的疾病。大家都知道，糖尿病是胰岛素作用不足导致的慢性高血糖状态。但是，仅仅是血糖值比正常值高一些是不会表现出症状的。如果因为没有症状而对高血糖置之不理，就会在不知不觉中引起可怕的血管并发症，极大地改变患者的生命预后、生活质量和人生。糖尿病的血管并发症没有症状，悄悄靠近，在某一天突然引起巨大的障碍，因此也被称为沉默的杀手。为了早期发现血管并发症并进行预防管理，必须严格控制血糖，即使没有症状也要定期检查。

小血管症

所谓的小血管症，就是糖尿病的三大并发症——神经障碍、视网膜病变、肾病​。

<神经障碍>

神经障碍会引起双下肢和手指前端的感觉障碍，发展下去会导致下肢截肢。如果植物性神经出现障碍，就会引起感觉不到疼痛的心肌梗死（无痛性心肌梗死）和心律失常，这也是突然死亡的原因。神经障碍可以通过使用跟腱反射、肱足关节血压比（ABI）、心电图的R - R间隔检查来检测。另外，进行足部护理对预防下肢截肢也很重要。

<视网膜病变>

视网膜病变也是导致失明的原因之一。遗憾的是，日常诊疗中进行的血液检查和内科检查，无法把握视网膜病变的进展程度。即使视力没问题，上次检查也没有异常，也要定期去眼科检查眼底。

<肾病>

糖尿病肾病是1998年以后我国引入透析的首要原因。定期测量尿中白蛋白排泄量、尿蛋白和eGFR。

细小血管症基本上可以通过严格的血糖控制来预防发病和恶化。控制血糖，使血红蛋白A1c保持在7%以下。另外，为了预防肾病，控制血压和盐分的摄入，如果病情恶化，控制蛋白质的摄入也很重要。

大血管病

大血管病是指心肌梗塞、脑梗塞等动脉硬化性的疾病。有报告显示，糖尿病患者发生心血管事件的风险约为没有糖尿病人的2倍。为了在测定心电图和脉波传播速度（PWV）的同时，掌握动脉硬化的状态，建议每年做一次颈动脉超声检查。

为了预防大血管症，只控制血红蛋白A1c是不够的，抑制血糖波动才是最重要的。如图所示，血糖波动为1∶红色的人与血糖波动为2∶灰色的人，如果血糖值平均值相同，则血红蛋白A1c值相同。但是，我们知道，血糖顶值高、波动幅度大的“1∶1”患者，饭后高血糖更容易损伤血管，加剧动脉硬化。在医院如果总是在空腹的时候采血的话会忽视餐后高血糖。请像往常一样吃完早饭后来医院。没有服用SGLT2抑制剂的患者，可以在家检查饭后尿糖，即使没有自我测量血糖，也能确认饭后血糖值是否超过160 ~ 180毫克。

为了预防大血管症，不仅要控制血糖，还要控制LDL胆固醇，中性脂肪，HDL胆固醇，血压，体重。另外，戒烟是必须的。请通过整体护理来预防大血管症。

结语

糖尿病的治疗并不是为了降低血红蛋白A1c和血糖值。看清未来可能出现的血管并发症，为了“保护血管”而治疗，让我们一起拥有开朗、健康、快乐的糖尿病生活吧。

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