JMT日本医疗——将脑成像应用于脑中风护理和康复,评估患者状态并制定战略①
点击量:156 日期:2023-03-16 09:10 编辑:JMT日本医疗
随着MRI等成像技术的进步,大脑的内部和工作变得可视化,复杂的大脑功能一点点被阐明。另一方面,迄今为止在脑中风患者的护理、康复治疗现场,脑影像的诊断结果并没有被充分利用。但是,千里康复医院副院长吉尾雅春先生强调了积极利用脑影像的重要性,他说:“脑影像可以对患者进行适当的评估,引导合理有效的治疗方法。”通过脑成像能了解什么,又能如何发挥作用呢?
在临床实践中被认为“没有意义”的脑成像
在20世纪70年代CT发明之前,人们认为在医疗现场大脑是一个黑匣子,脑中风也不知道大脑是怎么回事。国内在1975年和1982年临床现场分别导入了CT和MRI。但是也有强烈的意见认为“心理治疗师是通过观察现象来判断的,看大脑图像没有意义”。之后很多医护人员都继续遵从了他的意见。结果,在脑中风康复治疗的临床现场,脑成像几乎没有被有效利用,将近半个世纪过去了,也没有积累有益的信息。但是,吉尾雅春先生认为脑影像可以成为对患者进行适当评估的资料,引导合理、有效的方法,因此一直致力于此。
大脑与脑、脊髓的各个部位相互配合,发挥着系统的功能。例如,我们将从眼睛获得的视觉信息通过枕叶和颞叶传送到前额联合区,判断看到的是什么。通过大脑的各种系统来控制情绪,将注意力集中在某件事上,通过语言进行各种思考,保障协调的运动。
大脑皮质和小脑之间的回路分为运动循环和认知循环。运动循环受阻会导致运动失调。认知循环障碍会导致认知功能、注意功能、记忆等方面的问题。经由基底核的回路中,除了与运动相关的回路外,还有与前额联合区的工作、情绪、动机相关的回路等。尤其是护士,如果患者在认知、情绪、记忆、执行功能等方面出现问题,工作就会变得更加辛苦。不能走路却下床想一个人去厕所,突然从轮椅上站起来,易怒,白天比较好,一到晚上就大声说话,在经鼻注射的时候拔管子,其他患者的房间有时会走进来。因为不知道这些可能性,从急性期转院的当天就发生了跌倒事故,这样的事情经常听说。
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