JMT日本医疗——癌症治疗的新技术，使癌变部位看起来“闪闪发光”①

点击量：147   日期：2023-03-23 10:48    编辑：JMT日本医疗

天才外科医生“黑杰克医生”在停电的黑暗中也能执行手术。遗憾的是，在现实世界中，光靠摸索是不可能完成手术的。外科医生最想要的是“光”。医疗技术的进步，也有寻求光明的一面。现在，患部本身发光的“术中荧光成像”被实现，癌症治疗将发生巨大变化。

外科医生需要“光”

手术需要“光”。天才外科医生黑杰克在停电的情况下也摸索着完成了手术，但他是特别的。以20世纪初开设的巴塞罗那圣保罗医院为例。

据说当时医院建筑的特征，是手术室设置在能充分吸收外部光线的“花园露台”。在照明设备不完善的时代，是否看得清楚直接关系到手术的质量。

现代的手术室里设置了无影灯，由于LED化，亮度和转动度都有了很大的提高，尽管如此，还是有很多外科医生戴着像登山者一样的头灯，用“光”照亮术野。

接下来要说的“荧光引导手术​”是“光”的进一步应用，从这一点来看，可以说是随着手术的发展而进化的。在这项最新的手术中，通过患者体内癌细胞组织、血管和器官发出的荧光，将肉眼难以看到或看不见的东西可视化，有助于提高安全性和确定性。

荧光引导手术现在正在世界范围内普及，在其发展过程中，日本的外科医生和研究人员发挥了很大的作用。

术中荧光成像的基础

术中荧光成像的主角药剂是“印度绿素（ICG）”。

这个绿色的色素，被静脉注射的话在全身循环之后进入肝脏，肝功能越好的人越早排泄到胆汁中。ICG由于其“胆汁排泄性”，自古以来就作为肝功能检查用的试剂活跃在临床现场。

另一方面，对与蛋白质结合的ICG照射激发光时具有发出近红外区域荧光的性质，这也是以前就知道的。

这种荧光波长虽然肉眼看不见，但可以穿透生物组织5 ~ 8mm的深度，因此ICG期待将其作为深部观察用的造影剂应用。进入本世纪，手术用的荧光成像系统开始销售，利用ICG的荧光成像可以在心脏冠状动脉旁路手术中可视化吻合部位的血流，在乳腺癌手术中埋入脂肪中为了找出脱落的淋巴结而不断被应用。

荧光成像的目的，也就是“让什么发光”因手术而异，但现在说“所有的诊疗科都在使用荧光成像”也绝不夸张。

摄像系统的发展也非常显著，内窥镜手术和机器人手术都可以利用荧光成像。

如果说依赖自然光的手术是第一代，无影灯照射下的手术是第二代的话，那么可以说手握“荧光”的我们现在确实迎来了手术的新时代。

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