JMT日本医疗——耳念珠菌感染症在美国急剧增加

点击量：180   日期：2023-04-10 10:16    编辑：JMT日本医疗

美国疾病预防控制中心的研究小组敲响了警钟，认为耳念珠菌感染症正在蔓延到美国全国。据悉，这种被称为称耳念珠菌（Candida auris）的真菌是念珠菌属的新兴菌种，一旦感染，生命可能受到威胁。研究小组在“Annals of Internal Medicine”3月21日号上报告说，自2013年报告了首例感染耳念珠菌感染症之后，全美感染者急剧增加。

根据论文的第一作者，CDC真菌感染症部门医疗办公室的Meghan Lyman先生，耳念珠菌感染症可以通过触摸就能会被感染。另外，一旦感染就很难去除，可以持续生存几个月。这种真菌对健康人无害，但如果某些疾病导致免疫功能低下的人被感染，就有可能引起严重、威胁生命的感染症。

在美国，耳念珠菌感染症逐年增加，2019年比去年增加了44%，2021年增加了95%。另外，在血液、心脏、脑中感染细菌等侵袭性念珠菌感染症的患者中，3人中有1人以上死亡。此外，Lyman还指出，不仅有报告称患上了鼠疫的州数量在增加（2016年为4个州，2021年为28个州和哥伦比亚特区），该菌定居的州感染人数也在增加。2021年接受耳你念珠菌的保菌筛选后阳性的健康人的数量增加了209%，这也暗示了这样的人将耳念珠菌的感染扩展到其他人的可能性。

更令人担忧的问题是，Lyman指出，耳念珠菌感染症正在获得抗真菌药物的耐药性。从一开始，耳念珠菌感染症就对抗真菌药物的主要三类中的两种表现出耐药性。但是，现在已经明确了，Candida Aurris是第三类药物，对新的半合成化合物Candin类抗真菌药物也逐渐获得了耐药性。

对Candine类抗真菌药表现出耐药性的念珠菌感染症2021年的患者数与过去2年相比增加了约3倍。Lyman说：“Candine类抗真菌药物​是针对Candida Aurris感染症和其他Candida的侵袭性感染症的首选药物。目前美国抗真菌药物耐药性Candida Aurris感染症的患者人数较少，但有增加的倾向。对这些患者的治疗选择特别有限因此，这一点显然是值得担忧的问题“。

Lyman说，美国在2013年报告了首例念珠菌感染病例，但之后直到2016年都没有报告。美国检测出多个不同的耳念珠菌毒株，都被认为是在不同的时机从海外进入的。有一种说法是气候变化影响了耳念珠菌的增加，Lyman也指出：“耳念珠菌实际上比其他属的真菌在稍高的气温下容易增加。”。另外，也有人主张，由于抗真菌药的过度使用，在其他属的真菌死亡的情况下，获得耐药性的耳念珠菌可能成为增加的主要原因。但他表示，“近年来美国的感染扩大，与医疗现场不充分的感染对策有关”。

另一方面，美国疾控中心的传染病部门负责人Aaron Glatt表示：“医生们现在正在考虑对携带耳念珠菌但没有感染的患者进行处理的标准。”。并且说「如只是携带耳念珠菌，不推荐治疗。取而代之的是推荐适当的感染对策。避免不能通过使用不适当的抗真菌药而进一步获得抗药性」。但是，这样的对策有可能使患者从医疗中被绊倒。尽管如此，Lyman还是主张：“在采取适当的感染对策和使用新的抗真菌药物的同时，尽早找出耳念珠菌感染症的带菌者，是防止之后感染扩大的最好方法。”

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