JMT日本医疗——针对心脏病发作的癌症患者，原则上先进行心脏治疗②

点击量：142   日期：2023-04-21 11:04    编辑：JMT日本医疗

如果在抗癌剂的治疗中发生了心力衰竭，怀疑是抗癌剂的话就停止给药。在此基础上，首先进行心力衰竭的治疗，改善心脏状态后再进行癌症治疗是原则。

但是，这种情况下对心力衰竭的治疗有各种各样的困难问题。

例如，接受抗癌药治疗后出现心力衰竭的患者中，就有隐藏着不那么严重的冠状动脉疾病的情况。对于这样的患者，为了扩张冠状动脉，确保血流畅通，在血管内放入支架（金属制的管状网），大量使用预防血栓的抗血小板药物时，会产生身体到底能承受多久的问题。一直与癌症做斗争，体力本来就衰弱，再加上抗癌药的影响，心功能下降的例子也不少。只是不能盲目地进行心脏手术。

除此之外，在抗癌剂治疗中的心脏瓣膜病也有不少难以判断的情况。即使当时的瓣膜病还没有恶化到那种程度，由于抗癌药的影响，心功能也会下降，有时会比预想的还要恶化，必须想办法解决。

此外，还必须考虑“疾病的预后​”。即使抗癌剂治疗使癌症暂时缓解，也有必要考虑之后还能活多久。

例如，进行心脏手术的话，到恢复正常、恢复日常生活需要2个月左右的时间。如果癌症治疗后只能存活1年，那么其中的2个月要用在几乎卧床不起的心脏治疗疗养上，这样合适吗？

正因为有这么多困难的问题，肿瘤循环器官学才会有进一步的发展。

现在关于循环器治疗的指南中，推荐有心脏疾病进行癌症治疗的患者，如果是冠状动脉的话，不是支架，而是先进行对全身负担少的心跳下的冠状动脉旁路术，然后再进行癌症治疗，安全性高。这是根据一直以来的治疗积累了良好的成绩而做出的判断。

今年3月，日本临床肿瘤学会和日本肿瘤循环器官学会首次针对部分抗癌药对心脏的副作用制定了指导方针。以此为契机，心脏病患者的诊疗和治疗肯定会有更大的进步。

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