JMT日本医疗——如果因为糖尿病肾脏不好，就要考虑看眼科医生

点击量：95   日期：2023-06-01 11:35    编辑：JMT日本医疗

如果糖尿病导致高血糖，全身细小的血管和神经出现障碍，就会出现糖尿病患者特有的疾病。著名的是“糖尿病肾病”、“糖尿病视网膜症”、“糖尿病神经障碍”等糖尿病的三大并发症。眼睛的情况是，除了糖尿病视网膜症以外，还有糖尿病黄斑症。有些人误以为这些并发症会因患者的体质不同而各自独立出现，但其实这些并发症都是相关的。只要出现任何一种症状，就应该认为其他病症也在发展。

很多人在患上糖尿病后，会觉得眼睛看不清东西。事实上，最多有21%的2型糖尿病患者在第一次诊断糖尿病时就患有视网膜病变，而且随着时间的推移，大部分患者都会病发。据说，1000万糖尿病患者中有300万人患有糖尿病视网膜症。

“自由丘清泽眼科”（东京目黑区）的清泽源弘院长这样说：“糖尿病发病后的3 ~ 5年，几乎不会出现视网膜病变，但10年以上和20年以上的视网膜病变分别占50%和80%。”

糖尿病视网膜症是由于血糖值上升，视网膜的血管阻塞或破裂，使眼睛内的细胞陷入氧气和营养不足的状态，为了弥补这些不足，劣质的新生血管不断生长，导致反复出血。这是一种导致视野变窄、视力模糊、视力下降的疾病。如果把视网膜比作电影院的话，它是起着银幕作用的重要组织。

问题是，这种糖尿病视网膜症和糖尿病黄斑症有很大的联动关系。

“糖尿病黄斑症是糖尿病视网膜症的病态之一，黄斑位于视网膜的中心，是看东西最敏感的部分。如果这部分的毛细血管阻塞，血液成分和脂质成分就会渗入视网膜，引起黄斑水肿，症状是东西变形、视力下降，甚至可能导致失明。糖尿病视网膜症的症状很难察觉，也很难被发现。但是，黄斑症发病的话，某天突然视野扭曲，中央变黑等，马上就能发现。有些人是糖尿病视网膜病变的初期阶段。”

糖尿病的肾病和视网膜病变是同时发展的

这两种疾病根据糖尿病肾病的分期，可以预测病情的发展程度。实际上，在最新的瑞士生物医学专刊《Biomedicines》的糖尿病视网膜症专刊中，独立行政法人地区医疗功能推进机构“三岛综合医院”的眼科部长铃木幸久医生，和前面提到的清泽源弘院长刊登了共同研究。

该研究是对患有2型糖尿病的261人（男性143人，女性118人）的眼底检查和糖化血红蛋白的关系进行调查的结果。结果显示，糖尿病期间、平均HbA1c值、最高HbA1c值以及糖尿病肾病的分期与糖尿病视网膜病变的发病有显著关系。

另外，糖尿病视网膜病变的严重程度与糖尿病的持续时间、平均HbA1c值、最高HbA1c值、糖尿病肾病的严重程度也存在关联。而且，糖尿病黄斑水肿和糖尿病肾病的分期也有关系。

由此可知，糖尿病肾病的分期与糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的发病有关，肾功能的下降与糖尿病视网膜病变的发病有关。铃木幸久医生说：“大家都知道糖尿病容易合并眼病，但是很多糖尿病患者只去看内科，所以很容易忽视糖尿病视网膜症。本研究提示糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变是并行发展的。被诊断为糖尿病的人，在接受内科治疗的同时，应该接受眼科治疗，特别是肾功能下降的人，强烈建议尽快接受眼科医生的治疗。”

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