JMT日本医疗——与糖尿病相关的眼部健康问题-血管瘤，视网膜的出血和浮肿……①

点击量：121   日期：2023-07-06 11:58    编辑：JMT日本医疗

糖尿病会使血液中的糖浓度增高。如果发展时间过长，全身的血管会变得非常脆弱，还会引发各种并发症。其中导致视力下降的“视网膜症”与“肾病”、“神经障碍”并称为糖尿病的三大并发症。另外，糖尿病引起的眼病还包括白内障和绿内障。为什么糖尿病会感染眼睛？我们就此咨询了自由丘清泽眼科（东京都目黑区）的清泽源弘院长。

糖尿病视网膜病变的3个阶段发展

“眼睛需要氧气和营养物质，视网膜上布满了毛细血管。如果高血糖导致毛细血管变脆弱或堵塞，眼睛就会发生各种变化，这就是糖尿病视网膜症。”

糖尿病视网膜病变经过3个阶段发展。初期被称为单纯视网膜症，毛细血管上出现小肿块。从那里漏出来的血液中的蛋白质和脂质如果沉积在视网膜上，就会形成白斑，还会出现很多小的视网膜出血。

中期被称为增殖前视网膜症，毛细血管堵塞，从那里渗出的水分在视网膜内堆积而产生水肿。如果此时视觉细胞集中的体现视力的最重要的黄斑部发生异常，就会引发糖尿病黄斑症。在这种状态下，营养和氧气无法到达视网膜，形成无灌流区，也会引起视力低下。

后期被称为增生视网膜症，由于毛细血管阻塞，为了补充不足的氧气和营养，新的脆弱血管（新生血管）从视网膜延伸到玻璃体，大量出血，导致视力下降。与此同时，新生血管周围会形成增生膜，增生膜会拉扯视网膜，导致视网膜脱落，从而导致失明。

“虽然在门诊不怎么能看到，但在大学附属医院的门诊，重症视网膜症的患者并不少见。我还遇到过因为原因不明的玻璃体出血，一只眼睛的眼底几乎看不见东西，连矫正视力和伸到眼前的手指数都不知道的患者。检查血糖值后发现，通常是100左右的血糖竟然高达600，这种病例每隔几年就会出现一次。”

尽管如此，据说患者对容易疲劳等糖尿病的认识还是很匮乏。

“在糖尿病的初期阶段，由于没有视力下降等自觉症状，所以不会发现异常。但是，因糖尿病而出现眼睛不适症状的人，从诊断开始10年左右的人比较多，20年后约有60%的人会患上糖尿病视网膜症，其中15%的人会发展成视力障碍。”

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