JMT日本医疗——拯救患者咯血恐惧的导管治疗，8%实施率的背景和诊疗新常识①

点击量：166   日期：2023-07-20 13:53    编辑：JMT日本医疗

肺和支气管出血，口吐鲜血的咯血，根本治疗方法是将导管插入血管内，堵住支气管动脉的“BAE（支气管动脉栓塞术）”。但是没有接受BAE，在咯血中生活的患者很多。为什么需要治疗的患者无法接受BAE呢？笔者就此咨询了20多年来进行过无数次BAE的石川秀雄医生（岸和田康复医院院长/该院咯血·肺循环中心主任）。

被咯血的恐惧困住无法入睡的日子

有一次，一位70多岁的男性咳出了血痰。虽然后来接受了根本治疗BAE，但在那之前的几个月，他每天都在与咯血的恐惧作斗争。

自觉咯血的男性到东京都内的大学医院就诊。虽然医生嘱咐他每天服用3次止血药，但咯血情况却日益恶化。他不再饮酒、洗澡，也不再服用阿司匹林（用于治疗缺血性心脏病，使血液变得清爽的药物），甚至连躺在床上都不动，过着以防咯血的生活。不久，他感到这样的日子已经到了极限，再次去医院咨询时，医生表示BAE有很高的脊髓麻痹风险，除非是紧急情况，否则不能实施。回程时，该男子两次中途下车处理咯血。回家之后咯血仍在继续，染红厕所和洗脸台的鲜血从未间断过。据说，该男子为了应付不知何时会袭来的咯血，整晚都靠在沙发上度过。

仅有8%的BAE实施率-咯血诊疗现状

石川医生说：“像这位男性这样每天都在咯血中度过的患者有很多。”据说有人因为担心咯血的时候吓到周围的人而不敢乘坐电车和公共汽车，也有人因为洗澡的时候咯血产生心理阴影而长年不洗澡。

咯血原本是指肺或支气管出血，从口中吐出血液的行为。与胃等消化管道出血的“吐血”不同。血的颜色也是，吐血多为黑红色，而咯血是鲜红的。很多患者还伴有令人感到生命危险的咳嗽和呼吸困难。实际上也有因大量出血窒息而丧命的例子，根据某报告，因咯血入院的患者的院内死亡率高达9.4%。对于用止血药无法应对的咯血，作为根本性治疗的BAE是有用的，但日本对咯血住院病例的BAE实施率仅为8.4%。

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