JMT日本医疗——SGLT2抑制剂不会增加骨折风险①

点击量：2520   日期：2023-10-17 11:02    编辑：JMT日本医疗

在绝经后的2型糖尿病患者中，随着雌激素分泌量的减少，由于骨密度的降低等，骨折风险上升，因此需要考虑骨折风险而选择糖尿病治疗药物。另一方面，近年来使用扩大的糖尿病治疗药中有SGLT2抑制药，但骨折风险高的群体中该药的证据不足。其中，韩国Sungkyunkwan University的Hwa Y.Ko等人向JAMA Netw Open（2023。

RCT提示风险上升，但在元分析中未显示关联

绝经后女性随着雌激素的减少，骨代谢的平衡紊乱，因此骨折风险高。另外，2型糖尿病也是骨折的独立危险因素，因此2型糖尿病绝经后女性骨折风险有可能进一步提高，需要考虑该风险选择糖尿病治疗药物。

多个随机化比较试验（RCT）显示，在糖尿病治疗药物中，SGLT2抑制剂可能具有心肾保护作用，近年来使用越来越广泛。但是，由于SGLT2抑制药作用于肾脏的近位尿细管细胞，因此有可能影响钙和磷酸的介导性，降低骨密度。实际上，在SGLT2抑制药的标志性试验之一的CANVAS试验中，与安慰剂组相比，SGLT2抑制药组的骨折风险显著上升[危险比（HR）1.26、95%CI1.04～1.52]（N Engl J Med 2017；377:644-657）。另一方面，也有报告认为SGLT2抑制药与骨折没有显著关联的元分析结果。另外，没有以骨折风险高的群体——绝经后女性为对象，对SGLT2抑制药与骨折的关联进行研究的研究。

与DPP-4抑制药相比，全部骨折风险低22%

因此，Ko等人这次使用韩国国民健康保险服务（NHIS）的数据库，提取了2013年1月1日～20年12月31日新开的SGLT2抑制药、DPP-4抑制药、GLP-1受体激动剂的45岁以上的2型糖尿病女性患者的数据。分别设定了在SGLT2抑制药使用组（3万7532例，平均年龄60.6岁）和DPP-4抑制药使用组（33万2038例，66.0岁）中比较骨折风险的可霍特和在SGLT2抑制药使用组（11万3622例，平均年龄61.4岁）和GLP-1受体激动剂组（8181例，平均年龄62.5岁）中比较骨折风险的可霍特。

日本医疗观光株式会社作为一家专业的赴日医疗服务机构，曾服务过数千名患者赴日求医。和一百多家日本医疗机构有合作关系，虽然由于疫情原因，暂时无法去往日本，但JMT一直在为国内患者做实事，因地制宜开展了远程视频问诊、医疗美容院线产品代购等业务，欢迎大家关注咨询。

日本医疗观光株式会社医疗服务团队在日本治疗最前沿奔走。总部位于东京，致力于整合日本优质医疗资源专心专一专注为您提供日本权威名医定制治疗方案，是拥有日本政府官方颁发的医疗身元担保资质(登录号A-015)的企业。

如果您有日本就医的需要，请拨打免费热线 400-161-8586 热线咨询！

也可直接搜索添加下方微信：JMT1557、tao659872。