JMT日本医疗——SGLT2抑制剂不会增加骨折风险②

点击量：3304   日期：2023-10-17 11:06    编辑：JMT日本医疗

主要评价项目为全部骨折（脊椎骨折、股骨近端骨折、上臂骨折、远端桡骨骨折）。追踪时间为SGLT2抑制药、DPP-4抑制药、GLP-1受体激动剂的处方开始至全部骨折的发生、治疗的中止或变更、死亡、研究结束（2020年12月31日）。

用倾向得分进行分层，使用加权Cox模型进行分析的结果全部骨折的发生风险与DPP-4阻碍药使用组相比，SGLT2阻碍药使用组低22%（DPP-4阻碍药使用组：平均追踪期间2.09年，每100人·年的全部骨折发生率1.81件，SGLT2阻碍药使用组：同1.45年，1.41件，加权后的HR0.78，95%CI0.72～0.84）。

另一方面，与GLP-1受体激动剂使用组比较，也未发现SGLT2抑制药使用组的骨折风险上升（加权后的HR0.92、95%CI0.68～1.24）。另外，关于次要评价项目（单独评价主要评价项目的各项目），与DPP-4抑制药使用组或GLP-1受体激动剂使用组相比，SGLT2抑制药使用组的风险也没有显示出上升。

除了有无变形性关节病以外，所有的亚组分析都是一致的结果

进行了亚组分析，与没有变形性关节病（OA）诊断史的患者相比，有的患者相对于DPP-4抑制药使用组，SGLT2抑制药使用组的骨折风险降低度较大（OA诊断史无：HR0.85、95%CI0.77～0.93，OA诊断史有：同0.70、0.63～0.79，相互作用的P＝0.02）。另外，在有OA诊断史的患者中，与GLP-1受体激动剂使用组相比，SGLT2抑制药使用组骨折风险显著上升（HR1.34、95%CI0.93～1.93）在没有OA诊断史的患者中，与使用GLP-1受体激动剂组相比，使用SGLT2抑制药组骨折风险显著降低（同为0.71、0.49～1.04、相互作用的P＝0.03）。

但是，除了OA诊断史的有无之外，所有的亚组（按年龄层（45～60岁、61～75岁、75岁以上）以及骨质疏松症的诊断史、骨质疏松症治疗药的使用史、神经功能障碍的既往史、在与骨折风险上升相关的药剂（噻唑啉嗪类药、PPI、类固醇药全身给药、SSRI）有无使用史）中，显示了与主分析一致的结果。

综上所述，Ko等人得出结论：“在2型糖尿病绝经后的女性中，SGLT2抑制药与全部骨折风险的上升没有关联。该结果在以特定的胰岛素相关药作为对照的情况下也是一致的。”

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