JMT日本医疗——癌症疼痛膏药贴ZICTHORU（双氯芬酸钠透皮贴）①

点击量：5584   日期：2023-10-26 10:04    编辑：JMT日本医疗

日本癌症死亡数从1947年开始一直持续上升，1981年开始成为日本死因的第一位，2016年死亡数为372986人，人口10万人对死亡率为298.3人，癌症占死亡总数的比例占28.5%17）。癌症患者最痛苦的症状之一“疼痛”的出现频率随着癌症的发展而增高，在癌症诊断时为20~50%，而在进展癌症患者中则上升到75%，其疼痛不仅影响身体上的痛苦，还影响心理上、社会上、精神上的影响，使患者的QOL显著降低。为了管理疼痛，设定癌症疼痛治疗的目标是很重要的，第一个目标是确保不受疼痛妨碍的夜间睡眠，第二个目标是白天安静时在没有疼痛的状态下度过，第三个目标是起立时和身体运动时的疼痛消失。最终要求持续镇痛效果和贴近平常的日常生活。为此，癌症患者疼痛管理的重要第一步就是疼痛的诊断。

在日本，日本缓和医疗学会制定了“关于癌症疼痛的药物疗法的指南”，显示了针对癌症疼痛的药物疗法的标准治疗。在该指南中，各种癌症的癌症疼痛治疗，根据WHO方式癌症疼痛三阶段除痛阶梯，推荐根据疼痛强度阶段性地使用镇痛药的WHO方式癌症疼痛治疗法，非阿片镇痛药作为第一阶段针对轻度疼痛使用进而，作为可与作为第2阶段至第3阶段使用的阿片类镇痛药并用的药物。另外，在2018年修订的WHO关于癌症疼痛治疗的指导方针（WHO修订指导方针）中，NSAIDs也与乙酰氨基酚、阿片一起，从开始癌症疼痛管理的阶段开始单独或并用NSAIDs在癌症疼痛治疗中的定位没有改变。

双氯芬酸钠

双氯芬酸钠是1965年由瑞士CIBA-GEIGY公司开发的苯乙酸系NSAIDs，通过抑制COX而显示镇痛和抗炎作用。与其他NSAIDs相比，双氯芬酸钠显示COX-2抑制活性高，其主要在炎症部位诱导表达。在日本，自1974年片剂上市以来，栓剂、滴眼剂、缓释性胶囊剂、凝胶剂、灌肠剂、胶带剂、胶囊剂和洗剂被销售并广泛使用。双氯芬钠具有多种功效和功效，片剂包括“关节风湿病、变形性关节病、变形性脊椎病、腰痛症、腱鞘炎、颈肩臂综合征、神经痛、后阵痛、盆腔炎症、月经困难症、膀胱炎、前眼部炎症、牙痛疾病以及症状的镇痛消炎”主要有“手术后拔牙后的镇痛、消炎”、“急性上呼吸道炎（包括伴有急性支气管炎的急性上呼吸道炎）的解热、镇痛”等。

在海外，在日本发售后，在瑞士、美国及英国等世界各国发售，与日本同样被广泛使用。关于含有双氯芬钠的制剂，在美国发售了片剂、液剂、缓释片及凝胶剂，对变形性关节病、关节风湿病等的征兆及症状的减轻等得到承认并销售。

在癌症疼痛的药物治疗相关的元分析中，NSAIDs的单独给药对安慰剂显示出有效性。另外，有报告显示，含有双氯芬酸的NSAIDs和阿片类镇痛剂都通过追加给药而增加了有效性。

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