JMT日本医疗——急性高血压症的死亡和实施紧急透析的风险都有增加的倾向①

点击量：4317   日期：2023-10-31 11:49    编辑：JMT日本医疗

日本东京医科齿科大学2023年10月16日宣布，通过日本全国范围的住院数据分析，首次明确了至今为止不明的、以恶性高血压为代表的急性高血压症的死亡风险、紧急透析实施风险。该研究由同大研究生院医齿学综合研究科肾脏内科学领域的内田信一教授、万代新太郎助教、松木久住研究生、横滨港和红十字医院的源马拓医生（前东京医科牙科大学医院特任助教）、东京医科牙科大学研究生院医疗政策情报学领域的伏见清秀教授等研究小组进行。研究成果在线刊登在《Hypertension》上。

高血压患者数在最近30年间倍增，世界人口13亿人（约6人中有1人）患病，日本成人的约2人中有1人患病。由于长时间的高血压全身的动脉受到伤害，导致心血管病（心肌梗塞，心绞痛，心力衰竭等）和脑卒中等的脏器障碍，明确了其会对全身的脏器带来坏影响。因此，高血压引起的死亡率也有增加的倾向。另外，已知由于高血压肾脏的过滤能力下降，慢性肾脏病的透析开始原因的第2位是高血压等，血压和肾脏密切相关。

研究小组到现在为止，以盐分敏感性高血压和血管障碍的分子机制的阐明作为目标进行了研究开发。其中，因血压急剧上升而导致微血管障碍、脏器障碍的综合征被称为急性高血压症（acute hypertension）。在该病症中，以被认为预后最差的恶性高血压（或加速型-恶性高血压）为首，包括高血压性脑病和高血压性心力衰竭等病症。

已知急性高血压病的发病频率与一般的高血压病相比比较低，但发病时的死亡率特别高。迄今为止的流行病学研究规模较小，大规模研究在最近10年左右没有更新，近年来的动向不确定。此外，住院后对紧急透析实施率的影响尚不明确。

对新冠肺炎流行前10年因急性高血压入院的5万人进行大规模调查

此次研究小组，以新型冠状病毒的世界性的大流行前10年（2010～2019年）的，5万人以上的急性高血压病患者为对象进行了全国规模的调查，以明确急性高血压病的院内死亡率和紧急透析实施率的动向，以及相关的风险因子为目的。

通过DPC住院数据库的分析，首次对近年来急性高血压病的院内死亡率和紧急透析实施率的动向进行了全国规模的实际情况调查。在国内8000多家医院设施中，DPC参查医院超过5000家，目前已囊括超过60%的住院病例。研究小组抽取了2010年至2019年因急性高血压症住院的5万316人，与发病率、死亡率、紧急透析实施率的动向一起，对风险因子进行了回归分析。以可识别为DPC登记病名的恶性高血压、高血压紧急症、高血压急迫症、高血压性脑病、高血压性心力衰竭5种病型谱为对象。

患者年龄中位数为76岁，59.4%为女性。其中恶性高血压1792人，高血压急症1.7907人，高血压急迫症1562人，高血压性脑病6593人，高血压性心力衰竭2.2462人。整体的年发病率，相对于每10万人的DPC登记全部住院患者数为70人。从10年来看没有明显减少，但是老年人和高血压性心力衰竭所占的比例有增加的倾向。

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