JMT日本医疗——脑小血管病的PWV比血压的影响，发现了脑卒中和痴呆症的新指标

点击量：4850   日期：2023-11-09 10:51    编辑：JMT日本医疗

琉球大学10月17日宣布，作为动脉硬度指标的脉波传播速度（PWV）与脑小血管病的关联比血压强。该研究由该大学研究生院医学研究科循环器·肾脏·神经内科学讲座的石田明夫副教授、宫城朋医员、琉球大学医院的大屋佑辅医院长、冲绳县健康制作财团的新里朋子医生等研究小组进行。研究成果被在线刊登在《Stroke》上。

脑小血管病是由脑内微小的血管硬化等产生的，即使没有自觉症状也可以通过脑MRI检测。脑小血管病被认为是未来脑卒中和痴呆症的发病预测因子，因年龄增加和高血压而增加。当大动脉变硬而失去伸展性的“动脉硬化”进行时，其影响会波及到末梢的微血管，因此动脉粘连可能与脑小血管病有关。动脉粘连和高血压有很强的关联，动脉变硬的话血压上升，血压变高的话动脉会变得更硬这样的“动脉粘连-高血压”陷入紧密结合的恶性循环，其结果，被认为会产生脑小血管病。但是在实际临床中，在作为动脉硬度指标的PWV与血压的关系中，存在即使在正常血压中PWV也高的病例或高血压中PWV也低的病例。因此，研究小组分析了血压和动脉粘连对脑小血管病的影响差异。

以1894名无脑卒中病史的人为对象，调查PWV与脑小血管病的关联

2013年至2020年，在冲绳县健康建设财团接受了脑部检查，以1894名既往无PWV病例的1894人为对象进行了观察性横断研究。用脑MRI评价白质病变、微小出血、乳梗死、扩大血管周围腔，其中具有任一种情况为脑小血管病。以正常血压（120/80mmHg）和PWV（14.63m/s）为基准值，将对象者分为1）血压/PWV双方低值组、2）仅血压高值组、3）仅PWV高值组、4）血压/PWV双方高值组4组，调查了与脑小血管病的关联。

血压高低无关PWV高值2组脑小血管病患病率55%以上

在调查的1894人中，718人（38%）患有脑小血管病。关于脑小血管病的患病率，发现1）血压/PWV双方低值组22%，2）仅血压高值组24%，3）仅PWV高值组56%，4）血压/PWV双方高值组55%，与血压无关，PWV高值的2组较高。该结果在用年龄、性别、以往的危险因素等调整的多变量分析中也是同样的。亚组分析显示，在未满60岁的对象中，PWV与脑小血管病的关联特别强。

以高血压对策为中心的脑卒中预防，需要开发新的治疗战略

该研究结果表明，动脉粘连对脑小血管病的影响可能比血压的影响更大。到目前为止，为了预防以高血压对策为中心的脑卒中和痴呆症发病，有必要开发以动脉粘连为治疗目标的新的治疗战略。另外，动脉粘连有可能成为特别是年轻危险因素较少的人能够早期发现脑小血管病的标志物。而且，通过进行动脉粘连的治疗，有可能长期减少脑卒中和痴呆症的发病，进而导致医疗费的削减。研究小组称：“根据本研究，将推进脑卒中和痴呆症的早期诊断法和新的治疗方法的开发。”

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