JMT日本医疗——罹患口腔癌的日本女性，9成没有吸烟、饮酒史

点击量：1419   日期：2023-11-30 10:45    编辑：JMT日本医疗

日本静冈县立静冈癌中心头颈部外科/饭田耳鼻咽喉科医院（茨城县）的饭田善幸等人，对在该中心住院的63例未治疗的颊粘膜扁平上皮癌（SCC）患者的医疗记录进行了向后分析，探讨了日本人集团中的颊粘膜SCC的临床病理学特性。结果，在Int Arch Otorhinolaryngol（2023；27:e551-e558）上发表了女性患者与男性患者相比高龄，大部分是非吸烟、非饮酒者。

 

非吸烟、非饮酒者口腔多发癌的频率高

 

分析对象为2002年9月～15年11月被诊断为颊粘膜SCC的患者63例，男性38例（60.3%），女性25例（39.7%）。诊断时的年龄中位数为，男性68岁（范围45～89岁），女性74岁（同为51～91岁），与男性相比女性高出约5岁（P＝0.014，Mann-Whitney U test）。

 

全体，非吸烟·非饮酒者29例（46.0%）。在女性患者中，与吸烟、饮酒者相比，非吸烟、非饮酒者的比例（92.0%）明显多（P＜0.001、Fisher's exact test）。

 

发生多发性原发癌（MPC）的患者有29例（46.0%，男性18例，女性11例，共计59个病变）。其中16例为吸烟、饮酒者，13例为非吸烟、非饮酒者，MPC的发病率两者无显著差异。

 

但是，从发病部位来看，两者有明显的差异，非吸烟、非饮酒者口腔MPC（口腔底除外）的发病频率很高，另一方面咽喉、食道的MPC却很少。口腔、咽喉、食管、其他MPC的发病数依次为：吸烟、饮酒者10个病变（27.0%）、12个病变（32.4%）、4个病变（10.8%）、11个病变（29.7%）、非吸烟、非饮酒者17个病变（77.3%）、0个病变（0%）、1个病变（4.5%）、4个病变（18.2%）。

 

关于治疗，57例（90.5%）实施了外科手术，6例（9.5%）作为初次治疗实施了放疗。

 

5年全生存率为74.6%，有二次原发癌的风险

 

5年总生存率为74.6%，5年疾病特异性生存率为78.8%。分析时无病生存40例（63.5%），死因中颊粘膜SCC 12例（19.0%），二次原发癌7例（11.1%），其他非癌性疾病4例（6.3%）。

 

根据单变量Cox回归模型的分析结果，5年总生存率因有无节外浸润（ENE）（P＝0.0036）、切除断端阳性、阴性（P＝0.0027）而存在显著差异，但因年龄、吸烟、饮酒习惯、肿瘤部位、浸润深度、有无多发性原发癌而没有显著差异。

 

根据以上结果，饭田等人得出结论：“在日本女性的颊粘膜SCC患者中，大部分是高龄的非吸烟、非饮酒者，口腔MPC的发病率很高。今后的研究中，有必要阐明非吸烟、非饮酒者中多发性癌症的发病机制。对环境致癌因子和病毒感染史等危险因素进行研究也很重要，特别是有必要明确分子生物学方面。”

 

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