JMT日本医疗——糖尿病视网膜病，隔年检查的话半数发现延迟

点击量：5097   日期：2023-12-04 11:44    编辑：JMT日本医疗

英国在大约20年前引进了糖尿病视网膜病检查程序（DESP），为了检测糖尿病视网膜病（DR），对糖尿病患者实施了每年1次的检查。从2016年开始，对失明风险低的患者推荐隔年的检查，但关于其影响，每个人种、民族的证据是有限的。英国伦敦大学学院的Abraham Olvera-Barrios等人以在包括多民族在内的大城市接受DESP检查的约8万2000例数据为基础，模拟了对没有DR的糖尿病患者实施隔年检查时的影响。据Br J Ophthalomol（2023年10月24日在线版）报道，在黑人和亚裔以及45岁以下的患者中，大约有一半的人被认为有可能出现严重的眼疾发现和向专业医生介绍的延迟。

 

45岁以下的年轻人STDR很高

 

Olvera-Barrios等人在2012～21年间每年在伦敦东北部接受DESP检查，并且对连续两次未检测到DR的12岁以上糖尿病患者的数据进行了长达8年的向后追踪。计算了失明风险高的DR（STDR）及增殖糖尿病视网膜病（PDR）的年发生率，并研究了如果这些人群进行隔年检查时发现STDR及PDR的延迟。

 

对象为8万2782例，平均年龄56.7±14.4岁，男性比例为52%。主要的人种、民族构成为白人37%、南亚系36%、黑人16%、其他亚裔5.8%。

 

在平均4.3±2.4年的追踪期间，1788例发现STDR（100人、年发生率0.51、95%CI0.47～0.55），103例发现PDR。如果在该集团实施隔年检查，则STDR的56.3%（1788例中为1007例）、PDR的43.6%（103中为45例）将推迟1年向诊断·专门医生介绍。

 

另外，与高龄人群（特别是55～65岁人群）相比，年轻人（45岁以下）STDR的发生率较高。对此，他们表示：“考虑到发病后余生的长短，特别令人担忧。”

 

发生率和诊断延迟率存在人种、民族差异

 

不同人种、不同民族的100人、每年的STDR发生率为南亚系0.55（95%CI0.48～0.62）、白人0.34（0.29～0.40）、黑人0.77（0.65～0.90）、其他亚裔0.48（0.31～0.64），黑人突出较高，其次是南亚系，其他亚裔也比白人高。

 

按人种·民族的10万人的STDR诊断累计延迟数，黑人是1904（95%CI1683~2154），南亚人是1276（同1153~1412例），白人是844（同745~955例）。

 

根据这些结果，Olvera-Barrios等人得出结论：“在隔年检查中，特别是黑人、亚裔、年轻人，STDR及PDR的检测有可能推迟1年。”他补充说：“需要使用人工智能（AI）等新技术，每年降低检查费用，或者根据社会人口统计学背景进行检查间隔的微调等，以提供公平的检查。”

 

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