JMT日本医疗——解析乳腺癌手术的变化，大范围切除乳房在治疗中逐渐减少①

点击量：2959   日期：2024-01-23 11:28    编辑：JMT日本医疗

近年来，患癌症的人数不断攀升，然而令人欣慰的是，癌症死亡率却在逐年下降。这一现象背后，“癌症治疗”技术的显著进步可谓功不可没。与此同时，一些患者由于未能及时更新医疗知识，治疗过程中出现延误的遗憾事件也屡见不鲜。

 

为了在癌症治疗中不后悔，我们应该掌握哪些知识呢？这次就来解说乳腺癌手术的变化及其理由。

 

手术在乳腺癌治疗中的地位发生了怎样的变化

 

日本乳腺癌学会的《乳腺癌诊疗指南》也指出，现在手术仍然是乳腺癌治疗的重要手段。但是，其定位和方法随着临床试验的依据、技术进步以及社会状况的变化而发生了巨大变化。

 

从19世纪末到20世纪后半叶，被广泛使用的是被称为“Halsted手术”的根治性乳房切除术。

 

扩大乳房切除术

 

乳房作为癌变的病灶可谓首当其冲，癌细胞甚至已经蔓延至胸大肌、胸小肌和腋窝至锁骨下的淋巴结群。因此，手术需要切除被癌细胞侵袭的部位周围的广泛区域，甚至包括锁骨。

 

此外，为了降低乳腺癌的局部复发率，目前临床上还采用扩大乳房切除术，切除锁骨上和胸骨旁的淋巴结。尽管这种手术在一定程度上减少了复发风险，但其并发症也不可忽视。

 

接受大手术后的患者往往会产生各种身体上的不适，如姿势前屈、胳膊活动困难和淋巴水肿等后遗症，这些并发症给病人带来极大的痛苦。不仅如此，手术还可能严重影响患者的外表。

 

根治性乳房切除术延长了生存期吗？

 

这种根治性乳房切除术是否真正延长了患者的生存时间，提高了生存率？直到1971年，美国和加拿大开始大规模进行随机对照试验（NSABPB-04 试验）才科学地证明了这一点。乳腺癌外科手术已有近百年的历史，但在此之前，治疗方案几乎完全依赖于外科医生的经验和有限的信息，如此难免产生偏差。因此，现代医学越来越强调以科学证据为基础的治疗方法。为此，随机对照试验成为评估治疗效果的重要手段，将治疗方法随机分为两组进行比较讨论，同时运用恰当的统计方法对结果进行分析。

 

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