JMT日本医疗——胃癌治疗的现状和未来展望，解读胃癌治疗的发展趋势①

点击量：4024   日期：2024-01-26 13:34    编辑：JMT日本医疗

近来，患癌症的人在增加，但死亡率却在逐年下降，你知道吗？“癌症治疗”的显著进化是主要原因之一。另一方面，由于患者没有更新最新的医疗知识，导致延误的情况也很遗憾。

 

为了在癌症治疗中不后悔，我们应该掌握哪些知识呢？这次，对近年来发生巨大变化的胃癌的治疗进行解说。

 

胃癌手术也会增加的缩小手术

 

胃癌手术的第一次成功实施是在19世纪末，几乎与乳腺癌同一时期。

 

第一个成功的手术是幽门侧（胃出口侧）胃切除术。不久，难度更高的胃全摘手术也开始进行。后来，从防止复发的角度考虑，在切除胃的同时切除淋巴结是很重要的，为此，系统地切除淋巴结的淋巴结廓清术得到了普及。

 

胃周围有很多淋巴结，即使是早期癌症，也有不少转移到淋巴结。但是，实际情况是，通过超声波、CT、MRI等术前检查和术中的目测，很难正确判断哪里的淋巴结有转移。

 

因此，在一定范围内对可能转移的淋巴结进行预防性清除。从结果来看，如果在大范围内进行清除，则会增加后遗症的风险，如果保留，则有转移的危险，陷入两难境地。

 

在胃癌患者比欧美多得多的日本，以大量的经验为背景，除胃的全摘或幽门侧三分之二的切除外，还对靠近胃和离胃稍远的淋巴结进行切除，即D2淋巴结切除。从20世纪70年代开始作为定型手术被广泛进行。

 

胃癌手术的变化和远处转移生存率的提高

 

日本长期以来都是世界上屈指可数的胃癌高发国家。现在，无论是患病人数还是死亡人数，胃癌都是日本人癌症各部位的前3名。最近，年龄调整患病率有减少的倾向。

 

1982年在胃粘膜中发现的幽门螺杆菌占日本人胃癌发病原因的98%，检查和除菌被广泛开展就是其原因。与此同时，胃癌手术的件数也减少了。

 

另外，通过内窥镜和x光的胃癌检查被广泛地进行，早期发现的例子在增加。因此，身体负担小的胃癌手术增加了，不是全摘，而是幽门保存胃切除术和只切除贲门（胃的入口）的贲门侧胃切除术增加了。

 

如果转移到离胃较远的主动脉淋巴结和胰脏周围的淋巴结，术前要先缩小癌细胞病灶，然后进行包括淋巴结在内的扩大手术。有这样的淋巴结转移的话，即使进行扩大手术5年生存率也在10%以下，不过，通过术前使用抗癌药，最近5年生存率提高到60%左右。

 

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